2023年中国高血压的分级标准是什么

根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，中国成人高血压分级沿用2023年标准：收缩压140–159毫米汞柱和/或舒张压90–99毫米汞柱为1级；收缩压160–179毫米汞柱和/或舒张压100–109毫米汞柱为2级；收缩压不低于180毫米汞柱和/或舒张压不低于110毫米汞柱为3级。

分级依据与具体数值

1、正常血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱，属于理想状态。

2、正常高值：收缩压120–139毫米汞柱和/或舒张压80–89毫米汞柱，此范围尚未达到高血压诊断标准，但已高于理想水平。

3、1级高血压：收缩压140–159毫米汞柱和/或舒张压90–99毫米汞柱，为轻度升高。

4、2级高血压：收缩压160–179毫米汞柱和/或舒张压100–109毫米汞柱，为中度升高。

5、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱和/或舒张压不低于110毫米汞柱，为重度升高。

6、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱且舒张压低于90毫米汞柱，常见于老年人群。

上述分级适用于未使用降压药物且非同日三次测量均达到相应数值的成人。若收缩压与舒张压分属不同级别，按较高的级别判定。

证据与背景

中国高血压患病率持续上升。根据《中国心血管健康与疾病报告2023》数据，中国成人高血压患病率约为27.5%，估算患病人数达2.45亿。该报告同时指出，高血压知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%，控制率仍处于较低水平。2023年标准与既往版本保持一致，强调诊室血压测量作为诊断基础，推荐结合家庭自测血压和动态血压监测进行综合评估。家庭自测血压的高血压诊断标准为不低于135/85毫米汞柱，动态血压白天平均值不低于135/85毫米汞柱、全天平均值不低于130/80毫米汞柱。

测量注意事项

• 测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动。
• 安静休息至少5分钟后坐位测量，上臂与心脏保持同一水平。
• 首诊时应测量双上臂血压，以读数较高侧为准。
• 每次至少测量2次，间隔1–2分钟，取平均值。

分级标准用于评估病情严重程度和指导管理策略，但具体控制目标需结合年龄、合并疾病等因素个体化确定。诊室血压并非唯一依据，家庭血压和动态血压监测在诊断与随访中具有重要补充作用。

常见问题

是收缩压140–159毫米汞柱和/或舒张压90–99毫米汞柱。此范围属轻度升高，需结合家庭血压和动态血压综合评估。

属于2级高血压。2级标准为收缩压160–179毫米汞柱和/或舒张压100–109毫米汞柱，需及时就医评估。

是收缩压不低于140毫米汞柱且舒张压低于90毫米汞柱。该类型常见于老年人群，需关注脉压差变化。

家庭自测血压不低于135/85毫米汞柱可考虑高血压。诊断仍需结合诊室血压和动态血压监测结果。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2021.