看见患者癫痫发作时该如何处理

看见患者癫痫发作时，应立即将其安置于安全平坦处，保持侧卧位，移开周围硬物与锐器，记录发作起始时间，不要强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品，发作停止后尽快评估呼吸与意识并呼叫急救。

现场处理的核心步骤

1、保持安全体位：将患者轻轻翻转至侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸，同时解开领口与腰带等束缚物。

2、清理周围环境：移开桌椅、石块、玻璃等硬物与锐器，在头部下方垫软物，减少头部撞击伤。

3、记录发作时间：从发作开始计时，多数全面性发作在1至3分钟内自行停止，若持续超过5分钟需按持续状态处理并立即呼叫急救。

4、禁止错误操作：不可强行按压抽搐肢体，不可向口腔塞入筷子、毛巾或手指，不可喂水喂药，这些行为可能导致骨折、窒息或施救者被咬伤。

5、观察发作表现：注意意识是否丧失、双眼与头部是否偏向一侧、肢体抽搐从哪一侧开始，这些信息对后续诊断分型有重要价值。

6、发作后护理：发作停止后保持侧卧位直至意识完全恢复，避免立即站立或进食，部分患者会出现数分钟至数十分钟的朦胧状态。

需要呼叫急救的情形

• 发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且间歇期意识未恢复。
• 首次发作、发作后呼吸抑制、发绀或受伤出血。
• 患者为孕妇、糖尿病患者或在水边、高处、驾驶中发作。

中国抗癫痫协会发布的临床诊疗指南指出，癫痫持续状态属于神经科急症，院前处理是否规范直接影响预后。世界卫生组织2023年发布的癫痫相关事实文件提到，全球约有5000万癫痫患者，其中相当比例可通过规范管理控制发作，而现场不当处置造成的二次伤害并不少见。

常见误区与后果

强行撬开牙关可导致牙齿脱落、下颌关节损伤，脱落牙齿可能堵塞气道；按压抽动肢体可造成肩关节脱位或肱骨骨折；将手指塞入口中可被咬伤并诱发感染。正确做法是保护而非制止，等待发作自然终止。

现场处置的目标是防止继发伤害、维持气道通畅、记录关键信息并判断是否需要转运。发作自行停止且意识恢复良好者，可陪同至神经内科就诊评估；出现持续状态、呼吸异常或外伤者，需立即转运至急诊。

常见问题

否。塞入物品可致牙齿脱落、窒息或施救者咬伤，保持侧卧位让分泌物外流即可。

否。强行按压可造成骨折或关节脱位，应移开周围硬物，让抽搐自然结束。

发作持续超过5分钟，或反复发作且间歇期意识未恢复，需立即呼叫急救。

否。应保持侧卧位至意识完全恢复，部分患者有数分钟至数十分钟朦胧状态，过早站立易跌倒。

是。首次发作需尽快至神经内科评估，明确病因并判断是否需要进一步检查与处理。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫临床诊疗指南

[2] 世界卫生组织. 癫痫事实文件. 2023

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫持续状态诊疗专家共识

[4] 人民卫生出版社. 神经病学（第8版）