老年人顽固性便秘用什么药物最好

病情分析：老年人顽固性便秘的治疗药物可选择渗透性泻剂、刺激性泻剂或促动力药物，具体药物的使用需要根据病情和耐受性来决定，同时结合生活方式干预。

1.渗透性泻剂：此类药物通过增加肠腔内水分含量来软化粪便，适合长期使用且副作用较小。常用的药物包括乳果糖和聚乙二醇。其中，乳果糖每日剂量一般为15-30毫升，服用后24-48小时内见效；聚乙二醇粉剂通常1次10克或20克，每日1-2次，可连续使用数周至数月。

2.刺激性泻剂：这类药物通过直接刺激肠道神经而促进蠕动，适用于短期缓解便秘症状。代表药物如比沙可啶和番泻叶。比沙可啶的成人推荐剂量为口服5-10毫克或直肠栓10毫克，通常6-12小时见效；番泻叶泡茶饮用，每次5-10克，但不宜长期使用以避免肠道依赖。

3.促动力药物：如普卡那酮和利那洛肽，主要用于慢性便秘或伴随肠易激综合征的患者。这类药物通过调节肠道蠕动和分泌功能起效。普卡那酮推荐剂量为每日1次，每次50毫克；利那洛肽每日1次，空腹服用290微克。疗效可能需要数天才能显现。

4.其他选项：偶尔也会补充使用润滑性泻剂（如液体石蜡）或灌肠剂，但应严格遵医嘱，避免对肠功能带来不良影响。

老年人因存在多种基础疾病及药物敏感性差异，用药需在医生指导下进行，并坚持调整饮食结构、增加膳食纤维摄入及规律运动。