张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.影像学检查
超声检查:是常用的初步筛查手段,能够发现肾脏积水以及较大的尿管结石,但对于小结石或气体干扰下的结石敏感性较低。
X线平片(KUB检查):适用于含钙的结石,约有80%-90%的尿路结石可以通过此方法发现。但对无放射性密度的结石(如尿酸结石)效果有限。
静脉尿路造影:通过静脉注射造影剂后拍摄X线片,可以评估泌尿系统的结构和梗阻程度,不仅能显示结石,还能观察肾功能。
CT扫描:低剂量螺旋CT是目前诊断尿管结石的金标准,具有高敏感性和特异性,可精确定位结石并判断其大小和密度。
磁共振尿路成像:主要用于对CT或X线不明显的病例,特别是在孕妇和对辐射敏感的患者中使用。
2.实验室检查
尿常规:可提示是否存在血尿、尿路感染等。镜检时可以发现红细胞和白细胞增加。
血液检查:包括血肌酐、尿素氮等指标,用于评估肾功能。血钙水平升高可能提示与结石形成相关的代谢异常。
24小时尿液分析:帮助了解尿液中草酸盐、钙、尿酸等物质的排泄水平,以判断结石成分及形成原因。
3.其他辅助诊断方法
结石成分分析:通过收集排出的结石样品进行化学分析,确定结石的具体类型,包括钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
动态肾图:用于判断梗阻的严重程度以及肾脏功能受损的情况。
综合不同检查结果不仅有助于确诊,还能为治疗方案的选择提供依据。在确诊尿管结石后,应根据结石大小、位置及相关症状决定处理方式,例如药物溶石、冲击波碎石或手术治疗等。
