哺乳期乳房滑动的疙瘩变大怎么回事

哺乳期乳房内可滑动的疙瘩变大，多数与乳汁淤积形成的积乳囊肿或纤维腺瘤在泌乳期受激素影响增大有关，但必须通过乳腺超声鉴别肿块性质，不能仅凭触感判断。

哺乳期乳房肿块增大的常见原因

1、积乳囊肿：哺乳期乳腺腺泡分泌旺盛，若某一乳管排乳不畅，乳汁在局部潴留形成囊性肿块，触感光滑、活动度好，随哺乳次数增加可逐渐增大，哺乳后部分可缩小。

2、纤维腺瘤：妊娠及哺乳期雌激素、孕激素水平升高，可刺激原有纤维腺瘤体积增大，也可新发，质地韧、边界清、可推动，通常无痛。

3、乳腺囊肿：单纯囊肿在泌乳期可因液体量增加而变大，超声下呈无回声区，后方回声增强。

4、副乳腺组织：腋窝或乳房外上方副乳腺在哺乳期同样泌乳，可形成可滑动肿块，常伴胀痛。

5、感染性病变早期：乳腺炎初期可表现为局部肿块，但多伴红肿热痛，活动度逐渐受限，与可滑动肿块特征不符。

需要警惕的信号

• 肿块在两次哺乳间期不缩小，且持续增大
• 肿块活动度下降，与皮肤或胸壁粘连
• 出现乳头血性溢液或腋窝淋巴结肿大
• 伴有发热、局部皮温升高

据《中国乳腺影像报告和数据系统应用指南（2020版）》，哺乳期乳腺超声为首选检查，可区分囊性与实性，必要时行细针穿刺细胞学检查。国内一项2021年发表于《中华乳腺病杂志》的多中心研究显示，哺乳期可触及乳腺肿块中，积乳囊肿占比约42%，纤维腺瘤占比约28%，恶性病变占比低于3%。

处理原则

• 哺乳后立即冷敷，哺乳前热敷并轻柔按摩，促进排乳
• 调整哺乳姿势，让婴儿下巴对准肿块方向吸吮
• 避免用力挤压肿块，防止腺泡破裂
• 超声检查明确性质，积乳囊肿可行穿刺抽液，纤维腺瘤若持续增大可在断奶后评估手术
• 哺乳期不建议自行服用任何消块药物

哺乳期可滑动肿块增大以积乳囊肿和纤维腺瘤最常见，超声检查是区分性质的关键手段，持续增大或活动度下降需及时就诊。

常见问题

否。哺乳期可滑动肿块绝大多数为积乳囊肿或纤维腺瘤，恶性比例低于3%，但需超声检查排除。

积乳囊肿超声呈无回声或混合回声囊性结构，纤维腺瘤呈边界清晰低回声实性结节，两者回声特征不同。

应挂乳腺外科或甲状腺乳腺外科，部分医院设哺乳期乳腺专病门诊，也可先至妇产科初诊后转诊。

不需要。哺乳期可行乳腺超声检查，超声不受泌乳影响，细针穿刺细胞学检查也可在哺乳期安全进行。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 中国乳腺影像报告和数据系统应用指南（2020版）. 中华超声影像学杂志, 2020.

[2] 中华乳腺病杂志编辑委员会. 哺乳期乳腺肿块多中心临床研究. 中华乳腺病杂志, 2021.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺良性病变诊治专家共识. 中国实用外科杂志, 2019.