透析患者避免吃什么

透析患者需严格限制高钾、高磷、高钠及高水分食物，避免食用香蕉、橙子、坚果、动物内脏、加工肉制品及浓汤，以降低高钾血症、高磷血症和容量负荷过重的发生风险。

透析患者需要限制的几类食物

1、高钾食物：透析患者肾脏排钾能力显著下降，血钾过高可引发心律失常。香蕉、橙子、猕猴桃、土豆、菠菜、蘑菇及低钠盐均属高钾食物。低钠盐常以氯化钾替代氯化钠，透析患者食用后血钾升高风险明显增加。中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南指出，终末期肾病患者高钾血症患病率可达30%以上。

2、高磷食物：血磷长期偏高可导致继发性甲状旁腺功能亢进、血管钙化和骨病。动物内脏、蛋黄、坚果、巧克力、全谷物及含磷酸盐添加剂的加工食品含磷量较高。加工肉制品、碳酸饮料和部分速食食品中常含无机磷酸盐，其吸收率高于天然食物中的有机磷。中国医师协会肾脏内科医师分会相关指南建议透析患者每日磷摄入量控制在800至1000毫克。

3、高钠食物：钠摄入过多加重口渴、高血压和容量负荷。腌制食品、咸菜、腊肉、火腿、方便面调料包及外卖菜肴含钠量高。每日食盐摄入量建议低于5克，合并高血压或水肿者需进一步限制。

4、高水分食物：透析间期体重增长过多增加心脏负担和透析中低血压风险。粥、汤面、西瓜、冬瓜、冰淇淋等含水量高的食物需控制。两次透析间期体重增长建议不超过干体重的3%至5%。

5、含磷添加剂的加工食品：磷酸盐添加剂在食品标签中常以“磷酸”“焦磷酸”“多聚磷酸”等形式出现，如可乐、火腿肠、速冻食品等。此类无机磷吸收率可达90%以上，透析患者应仔细阅读食品标签并尽量避免。

饮食管理要点

透析患者的饮食管理需个体化，根据血钾、血磷、血钠及残余肾功能调整。血钾高于5.5毫摩尔每升时需更严格限制高钾食物；血磷高于1.78毫摩尔每升时需加强限磷并配合磷结合剂使用。建议每1至3个月复查电解质和营养指标，由肾内科医生或临床营养师制定食谱。

常见问题

否。香蕉含钾量较高，每100克约含钾256毫克，透析患者排钾能力下降，食用后易引起血钾升高，建议避免或严格限制。

低钠盐通常用氯化钾替代部分氯化钠，钾含量较高。透析患者排钾困难，食用低钠盐会增加高钾血症风险，应避免使用。

需根据尿量和透析间期体重增长决定。通常两次透析间期体重增长不超过干体重的3%至5%，每日液体摄入量包括饮水、汤、粥等全部水分。

否。坚果含磷和钾均较高，透析患者食用后易加重高磷血症和高钾血症，建议避免或严格限制摄入量。

需限制高磷食物摄入，避免含磷酸盐添加剂的加工食品，并在医生指导下使用磷结合剂，定期复查血磷和甲状旁腺激素水平。

参考资料

[1] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 血液净化标准操作规程. 2021.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南. 2021.