牛皮癣会有哪些症状

牛皮癣医学标准名称为银屑病，典型症状为边界清晰的红色斑块，其上覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、肘膝伸侧及骶尾部，常伴瘙痒，部分患者可出现指甲点状凹陷或关节疼痛。

银屑病的主要症状表现

1、红色斑块与银白色鳞屑：这是银屑病最核心的皮损特征。斑块边界清楚，呈淡红色或暗红色，表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见一层淡红色半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血现象，该现象由奥地利皮肤科医师于十九世纪描述并沿用至今。

2、皮损分布部位：约百分之八十的寻常型银屑病皮损累及头皮、肘部、膝部伸侧及骶尾部。头皮受累时可表现为束状发，即毛发被鳞屑聚集呈束状，但一般不引起永久性脱发。

3、瘙痒程度：约百分之七十至百分之九十的患者存在不同程度瘙痒。中国一项多中心横断面研究纳入数千例银屑病患者，结果显示瘙痒发生率为百分之七十五以上，其中中度至重度瘙痒占比接近半数，该研究发表于中华皮肤科杂志。

4、指甲改变：约百分之十至百分之五十的患者出现甲损害，表现为甲板点状凹陷、油滴状变色、甲剥离或甲板增厚，易被误诊为甲真菌病。

5、关节症状：约百分之十至百分之三十的患者可伴发银屑病关节炎，表现为手指或足趾肿胀呈腊肠样、晨僵、腰背痛，关节症状可先于皮损出现。

6、特殊类型表现：脓疱型银屑病可见密集无菌性小脓疱，常伴发热；红皮病型银屑病表现为全身皮肤弥漫性潮红、脱屑，属于重症类型，需及时就医。

需要关注的就医信号

皮损面积迅速扩大、出现脓疱或全身潮红、关节肿痛影响活动、伴发热寒战，均提示病情活动或类型转变。银屑病属于慢性复发性疾病，规范诊疗可控制症状，但需长期随访管理。

常见问题

否。银屑病属于免疫介导的慢性炎症性疾病，不具备传染性，日常接触、共用餐具或同住均不会造成传播。

否。甲损害发生率约为百分之十至百分之五十，并非所有患者都会出现，无甲损害者仅表现为皮肤斑块与鳞屑。

是。刮除鳞屑后出现点状出血属于银屑病典型体征之一，医学上称为点状出血现象，是临床识别该病的重要依据。

是。关节肿痛提示可能合并银屑病关节炎，应至风湿免疫科评估，延误处理可能造成关节不可逆损伤。

否。头皮银屑病引起的束状发多为暂时性改变，皮损控制后毛发可再生，一般不造成永久性脱发。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会. 银屑病生物制剂治疗专家共识. 中华皮肤科杂志.