牛皮癣的症状

牛皮癣医学规范名称为银屑病，典型症状是边界清楚的红色斑块，其上覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见点状出血，好发于头皮、肘膝伸侧和腰骶部，常伴瘙痒，病程迁延易复发。

银屑病的主要症状表现

1、红色斑块：皮损为边界清晰的红色或暗红色斑块，形态可为点滴状、钱币状、地图状或斑块状，大小不一，直径从数毫米至十余厘米均可出现。

2、银白色鳞屑：斑块表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑，鳞屑容易刮落，这是银屑病区别于其他红斑鳞屑性皮肤病的重要特征。

3、点状出血：刮除鳞屑后，下方可见淡红色发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜则出现散在小出血点，该现象由奥地利皮肤科医生奥伯特于十九世纪末描述，至今仍是临床辅助诊断的重要体征。

4、好发部位：头皮、肘部、膝部伸侧、腰骶部最为常见，指甲受累时可出现顶针样凹陷、甲板增厚或甲分离，掌跖部位可出现脓疱或角化过度。

5、瘙痒程度：约百分之七十至八十的患者存在不同程度瘙痒，中国医学科学院皮肤病医院一项纳入数百例患者的临床观察显示，瘙痒在冬季加重者比例较高，但具体数值因研究人群不同而有差异。

6、关节症状：部分患者伴有关节肿胀、疼痛和晨僵，称为银屑病关节炎，可先于皮损或与皮损同时出现，累及手指、足趾、脊柱等部位。

7、病程特点：病情呈慢性经过，反复发作，冬季常加重，夏季可缓解，精神紧张、感染、外伤、某些药物可诱发或加重皮损。

需要与其他皮肤病区分

脂溢性皮炎多见于头皮和面部，鳞屑呈油腻性黄色；玫瑰糠疹皮损长轴与皮纹一致，少见点状出血；扁平苔藓多为紫红色多角形扁平丘疹。皮肤科医生结合临床表现和皮肤镜检查通常可以鉴别，必要时行组织病理检查。

就医提示

出现上述皮损应尽早到皮肤科就诊，由医生明确诊断并制定个体化方案，避免自行使用刺激性外用产品。银屑病属于慢性炎症性疾病，规范治疗可控制症状、减少复发，患者需保持规律作息、避免搔抓和感染诱因，定期随访调整治疗。

常见问题

否。银屑病是免疫介导的慢性炎症性疾病，不具有传染性，日常接触、共用餐具或亲密接触均不会传播。

目前尚不能彻底根治，但规范治疗可使皮损消退、症状缓解并长期控制，多数患者能维持正常生活和工作。

否。并非所有患者都会出现关节症状，约百分之十至三十的患者可能伴发银屑病关节炎，早发现早干预有助于保护关节功能。

头皮银屑病鳞屑较厚、呈银白色，边界清楚，常超出髮际线；普通头皮屑多为细小灰白鳞屑，弥漫分布，无明显红斑和点状出血。

冬季气候干燥、紫外线照射减少、皮肤屏障功能下降，加之感染高发，均可诱发或加重皮损，注意保湿和保暖有助于减轻症状。

参考资料

[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京：江苏科学技术出版社.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南.

[3] 张学军，郑捷. 皮肤性病学. 北京：人民卫生出版社.

[4] 中国医学科学院皮肤病医院. 银屑病科普宣教资料.