牛皮癣有什么症状

牛皮癣医学名称为银屑病，典型表现为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、肘膝伸侧及腰骶部，常伴不同程度瘙痒，病情易反复。

银屑病的主要症状表现

1、红色斑块与银白色鳞屑：皮损为边界清楚的红色浸润性斑块，表面覆有多层干燥的银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血现象，这一特征由奥地利皮肤科医师奥本海姆于1903年首次描述，被称为奥本海姆征，是银屑病的重要诊断依据。

2、发病部位分布：约80%的患者皮损累及头皮，表现为边界清晰的红斑，鳞屑较厚，常超出前发际线；肘部、膝部伸侧及腰骶部亦是典型好发区域，这些部位长期受到摩擦，皮损往往更为肥厚。

3、瘙痒程度不一：约50%至70%的患者伴有瘙痒，程度从轻度不适到剧烈瘙痒不等，部分患者因搔抓导致皮损加重，形成同形反应，即在正常皮肤搔抓处出现新的银屑病皮损。

4、指甲改变：约10%至50%的患者出现指甲损害，表现为甲板顶针样凹陷、甲剥离、甲下角化过度及油滴状变色，严重者甲板可完全破坏。

5、关节症状：约6%至42%的银屑病患者可伴发银屑病关节炎，表现为手指、足趾关节肿胀疼痛，严重者出现指趾炎，呈腊肠样改变，需风湿免疫科协同诊治。

6、病程与分期：银屑病病程分为进行期、静止期和退行期。进行期皮损不断新发、扩大，炎症明显；静止期皮损稳定，无新疹出现；退行期皮损逐渐缩小、变平，鳞屑减少，遗留色素减退或色素沉着斑。

7、特殊类型表现：脓疱型银屑病表现为密集无菌性小脓疱，可泛发或局限于掌跖；红皮病型银屑病表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑，常伴发热等全身症状，属重症类型，需及时就医。

中华医学会皮肤性病学分会制定的《中国银屑病诊疗指南（2018年版）》指出，银屑病诊断主要依据典型临床表现及皮损分布特征，必要时结合皮肤镜检查。该指南强调，银屑病是一种免疫介导的慢性系统性炎症性疾病，不仅累及皮肤，还可伴发代谢综合征、心血管疾病等共病。

需要留意的情形

银屑病皮损若出现脓疱、全身潮红脱屑或关节肿痛，提示病情加重或类型转化，应尽快至皮肤科就诊。日常避免搔抓、外伤及感染，这些因素可诱发同形反应。皮损面积、厚度及瘙痒程度的变化可作为病情评估的参考。

常见问题

否。银屑病是免疫介导的慢性炎症性疾病，不具备传染性，与患者日常接触、共用餐具或衣物均不会导致疾病传播。

银屑病头皮鳞屑较厚、呈银白色，边界清晰且常超出前发际线；脂溢性皮炎鳞屑偏黄油腻，边界不清，二者需皮肤科医生结合皮损特征鉴别。

表现为甲板顶针样凹陷、甲剥离、甲下角化过度及油滴状变色，这些改变可与皮肤损害同时或先后出现，需与甲真菌病鉴别。

多见于手指、足趾小关节，表现为肿胀疼痛，严重者呈腊肠样指趾炎，也可累及脊柱及骶髂关节，需风湿免疫科评估。

分为进行期、静止期和退行期。进行期新疹不断出现，静止期皮损稳定，退行期皮损缩小变平、鳞屑减少。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2018年版）. 中华皮肤科杂志, 2018.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京：江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京：人民卫生出版社.