药物性牙龈增生怎样治疗

药物性牙龈增生的核心处理是协同专科医生评估并调整致病药物，同时加强口腔卫生维护，必要时实施牙周基础治疗或手术切除增生的牙龈组织。单纯依靠口腔局部处理而继续使用致病药物，增生容易反复。

药物性牙龈增生的治疗路径

1、明确致病药物：药物性牙龈增生常见于长期服用苯妥英钠、环孢素、硝苯地平等药物的人群。需要由处方医生评估原发疾病控制情况，判断能否更换为对牙龈影响较小的替代药物，或在不影响疗效的前提下减量。擅自停药可能带来原发疾病失控风险，调整方案必须由开具处方的医生决定。

2、控制牙菌斑：牙龈增生的程度与局部菌斑堆积密切相关。每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，配合牙线或牙间隙刷清洁邻面。菌斑控制良好者，增生程度通常较轻；菌斑控制差者，即使药物剂量不变，牙龈增生也可能加重。

3、牙周基础治疗：包括龈上洁治和龈下刮治，去除牙石和菌斑生物膜。对于药物性牙龈增生患者，基础治疗可减轻炎症成分，使增生组织体积缩小。通常在接受基础治疗后4至6周进行再评估，判断是否需要进一步处理。

4、手术切除：当增生组织覆盖牙冠超过三分之一、影响咀嚼或美观，且经药物调整和基础治疗后仍未消退时，可考虑牙龈切除术或牙龈成形术。术后仍需持续控制菌斑，否则复发风险较高。

5、定期牙周维护：药物无法更换或减量者，建议每3至6个月进行一次牙周维护。维护间隔短于普通牙周炎患者，目的是在增生早期进行干预。

一项发表于《临床牙周病学杂志》的系统综述指出，环孢素相关牙龈增生的发生率在10%至85%之间，差异与口腔卫生状况和药物剂量有关。这提示局部菌斑控制对增生程度有明确影响。另据《中国牙周病防治指南（2021年版）》，药物性牙龈增生的治疗应先评估药物调整可能性，再行牙周基础治疗，必要时手术切除。

需要留意的情况

牙龈增生并非仅由药物引起，还需与遗传性牙龈纤维瘤病、白血病牙龈浸润、牙龈瘤等鉴别。若增生组织表面溃疡、易出血或生长迅速，应尽早行组织病理检查。药物调整前必须咨询原处方医生，不可自行停药。

药物性牙龈增生需在药物调整与牙周治疗配合下处理，单靠切除而不控制病因和菌斑，复发可能性较大。

常见问题

部分能。停药或换药后，增生组织可部分缩小，但已形成的纤维性增生通常难以完全消退，常需配合牙周基础治疗或手术切除。

否。仅当增生覆盖牙冠较多、影响功能或美观，且药物调整和基础治疗后仍未改善时，才考虑手术切除。

否。药物性牙龈增生属于良性增生性反应，目前没有证据表明其会直接癌变，但需与其它牙龈肿物鉴别。

药物无法更换或减量者，建议每3至6个月复查一次；药物已调整且菌斑控制良好者，可每6至12个月复查一次。

参考资料

[1] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南（2021年版）. 中华口腔医学杂志, 2021.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[3] 临床牙周病学杂志. 环孢素相关牙龈增生发生率的系统综述. 2019.