儿童尿路感染的症状有哪些

儿童尿路感染的症状因年龄差异明显，婴幼儿多表现为不明原因发热、喂养困难、呕吐、生长迟缓，年长儿才出现尿频、尿急、尿痛等典型表现。

不同年龄段的症状差异

1、新生儿期：症状缺乏特异性，常见体温不稳定、吃奶减少、呕吐、腹胀、黄疸延迟消退、体重增长缓慢，容易与败血症或其他感染混淆。

2、婴幼儿期：以全身症状为主，约半数以上出现发热，可伴有腹泻、呕吐、精神萎靡、烦躁哭闹，排尿时哭闹加重或尿布有异味常被忽视。

3、学龄前期：逐渐出现排尿异常，包括尿频、尿急、排尿时哭闹、下腹部疼痛，部分儿童出现夜间遗尿或已控尿后再次尿失禁。

4、学龄期及青春期：症状接近成人，尿频、尿急、尿痛三联征明显，可伴腰酸、下腹坠痛，肾盂肾炎时出现寒战、高热、腰痛。

需要警惕的特殊表现

• 反复发热找不到明确感染灶，尤其病程超过48小时。
• 尿液浑浊、有异味，或尿布上出现血性分泌物。
• 不明原因的食欲下降、面色苍白、精神差。
• 排尿时哭闹、憋尿、尿线变细，提示可能存在泌尿系统结构异常。

流行病学与就医建议

儿童尿路感染是儿科常见细菌感染之一。据中华医学会儿科学分会肾脏病学组统计，3岁以下发热儿童中尿路感染检出率约为5%至7%，其中女童发病率明显高于男童，未行包皮环切的男婴在1岁内也有一定风险。权威指南引用：中华医学会儿科学分会肾脏病学组发布的《儿童尿路感染诊治循证指南（2016）》指出，对于不明原因发热的婴幼儿，应尽早留取清洁中段尿进行尿常规和尿培养检查，避免漏诊。

操作步骤：家长发现儿童出现不明原因发热且无呼吸道、消化道明显症状时，应在使用抗菌药物前留取清洁中段尿送检；留尿前用清水清洗外阴，避免污染；若尿常规提示白细胞增多或亚硝酸盐阳性，需进一步做尿培养明确病原。

第一手案例：门诊曾接诊一名4月龄男婴，因反复发热3天就诊，无咳嗽、腹泻，查体未见明显异常，尿常规显示白细胞满视野，尿培养为大肠埃希菌，确诊尿路感染。该案例提示婴幼儿尿路感染常以发热为唯一表现。

儿童尿路感染症状随年龄变化，婴幼儿以发热、喂养困难等非特异表现为主，年长儿才出现尿频、尿急、尿痛，不明原因发热需尽早查尿。

常见问题

否。婴幼儿尿路感染常无尿频尿急，多表现为发热、呕吐、吃奶差，只有年长儿才出现典型排尿症状。

需做尿常规和尿培养，必要时做泌尿系统超声，发热患儿应在用抗菌药物前留取清洁中段尿送检。

是。女童尿道短且靠近肛门，细菌更易上行，3岁以下发热儿童中尿路感染检出率约5%至7%，女童占比更高。

否。儿童尿路感染多需规范抗感染治疗，延误可能引起肾瘢痕，应尽早就医明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童尿路感染诊治循证指南. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2019.