疥疮是由什么引起的

疥疮是由人型疥螨寄生于人体皮肤表皮层内所引起的接触性传染性皮肤病。疥螨在角质层内挖掘隧道、产卵及排泄，其分泌物与排泄物引发免疫反应，导致剧烈瘙痒与特征性皮损。

病因与传播机制

1、病原体本质：致病体为人型疥螨，属蛛形纲螨目，成虫体长约0.2至0.4毫米，肉眼难以辨认，需借助皮肤镜或显微镜观察。

2、寄生方式：雌螨在皮肤角质层内挖掘蜿蜒隧道，每日可推进2至3毫米，并在隧道内产卵，卵经3至4天孵化出幼虫，幼虫再发育为若虫直至成虫，完成一代约需10至14天。

3、传播途径：主要通过直接皮肤接触传播，包括握手、同床睡眠、性接触等；间接接触传播概率较低，但共用被褥、衣物、毛巾在家庭或集体环境中仍可造成扩散。

4、易感环境：人员密集场所如养老院、寄宿学校、监狱、军营及托幼机构，因密切接触频繁，易出现聚集性发病。

5、免疫反应：疥螨虫体、分泌物及排泄物作为抗原引发迟发型超敏反应，瘙痒多在感染后2至6周出现；再次感染者因免疫记忆，症状可在数日内迅速显现。

流行病学与诊断依据

世界卫生组织于2017年将疥疮列入被忽视的热带病清单，全球每年约有2亿人受到影响，该数据来源于世界卫生组织2017年发布的被忽视热带病相关文件。中国疾病预防控制中心发布的皮肤病监测资料显示，疥疮在集体生活单位中时有暴发，秋冬季节报告病例相对增多。诊断主要依据典型皮损分布——指缝、腕屈侧、腋窝、脐周、下腹部及生殖器区域出现针尖大小丘疹或隧道，夜间瘙痒加剧，结合皮肤镜查到疥螨或虫卵即可确认。操作步骤上，皮肤镜检查需在皮损处滴加矿物油后贴片观察，隧道末端常见褐色小点即螨体所在位置。

鉴别与防控要点

需与湿疹、痒疹、虱病及过敏性皮炎鉴别，鉴别核心在于夜间瘙痒显著、家庭或集体单位内多人先后发病、指缝及生殖器部位存在特征性皮损。防控措施包括患者及密切接触者同步排查，衣物与被褥以60摄氏度以上热水浸泡清洗并高温烘干，无法水洗物品可密封放置至少72小时使螨体自然死亡。

疥疮根源为人型疥螨寄生，传播依赖皮肤直接接触与共用物品，集体环境易形成聚集性发病。出现夜间加剧的瘙痒及指缝丘疹时，应尽早就诊皮肤科并同步排查密切接触者。

常见问题

是。握手属于直接皮肤接触，若对方手部存在疥螨隧道或虫体，接触时间足够即可造成传播，集体环境中需注意手部卫生。

是。疥螨感染后产生的免疫记忆并不持久，再次接触病原体仍可重新感染，且再感染时症状出现更快，通常数日内即有瘙痒。

衣物与被褥用60摄氏度以上热水浸泡清洗并高温烘干；不能水洗的物品密封放置至少72小时，疥螨离开人体后该时长内自然死亡。

夜间人体处于温暖被褥环境中，疥螨活动增强，加之夜间副交感神经张力变化，瘙痒阈值降低，故瘙痒感在夜间显著加剧。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 被忽视的热带病：疥疮. 2017

[2] 中国疾病预防控制中心. 皮肤病监测与防控技术资料

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志