牙龈萎缩是怎么回事?

牙龈萎缩是牙龈组织向牙根方向退缩、导致牙根暴露的一种不可逆性牙周表现，本身不是独立疾病，而是多种因素共同作用的结果。已退缩的牙龈无法自行长回，处理重点在于去除病因、控制进展并保护暴露的牙根。

牙龈萎缩的常见原因

1、牙周疾病：：牙菌斑长期堆积引发牙周炎，牙槽骨吸收后牙龈随之退缩，这是成年人牙龈萎缩最主要的原因。

2、刷牙方式不当：：横向用力拉锯式刷牙、使用刷毛过硬的牙刷，会机械性磨损牙龈边缘，常见于尖牙和前磨牙区。

3、咬合与解剖因素：：牙齿排列不齐、咬合力过大、牙根过于突出、附着龈过窄，都会使局部牙龈更易退缩。

4、其他诱因：：吸烟、糖尿病控制不佳、正畸治疗中牙齿移动过快、不良修复体边缘压迫等，均可加重牙龈退缩。

需要留意的客观数据

第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布）显示，中国35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%。牙龈出血与牙石正是牙周组织破坏的早期信号，提示牙龈萎缩的潜在人群基数较大。另据《中国居民口腔健康指南》，成年人应每年至少进行一次口腔检查，牙周问题需由口腔科医师评估后处理。

典型表现与自我观察

• 牙齿看起来变长、牙缝变大，进食时易塞牙。
• 牙根暴露后遇冷、热、酸、甜出现一过性敏感。
• 牙龈边缘位置下降，但通常无明显疼痛。
• 严重者牙根表面出现楔状缺损，甚至牙齿松动。

应对与防护要点

1、控制菌斑：：每天早晚各刷牙一次，配合牙线或牙间隙刷清洁邻面，减少牙周炎进展的驱动因素。

2、纠正刷牙习惯：：改用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角小幅颤动，避免横向大力拉锯。

3、专业评估：：牙龈退缩明显或伴牙齿敏感、松动者，需到口腔科进行牙周检查，必要时接受牙周基础治疗。

4、敏感处理：：牙根暴露引起的敏感，可由医师评估后采用脱敏处理，日常避免过度冷热刺激。

5、定期复查：：牙周状况稳定者建议每6至12个月复查一次；牙周炎活跃期需按医师安排缩短复诊间隔。

牙龈萎缩一旦发生难以逆转，核心在于早发现、去除病因、长期维护牙周健康。出现牙齿变长、牙缝增大或冷热敏感时，应尽早就诊评估，而非等待自行恢复。

常见问题

否。牙龈组织一旦退缩，通常无法自行再生复原。临床处理目标是去除病因、控制进一步退缩，并通过牙周治疗和日常维护保护剩余牙龈与牙槽骨。

否。牙周炎是常见原因，但刷牙方式不当、咬合创伤、牙齿排列不齐、吸烟等也可导致。需由口腔科医师结合检查判断具体诱因。

是。即使无明显疼痛，也建议就诊评估。暴露的牙根易敏感、易龋坏，且可能提示牙周炎活动，需针对性处理并定期复查。

使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，避免横向大力刷牙。每天早晚各一次，并配合牙线或牙间隙刷清洁牙缝，减少菌斑堆积。

部分情况与遗传易感性有关。家族中牙周炎高发者，自身风险可能升高，但仍以菌斑控制、吸烟等可控因素为主要干预方向。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民口腔健康指南.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 口腔预防医学（第7版）.