牙龈萎缩怎么种植牙

牙龈萎缩能否种植牙取决于牙槽骨的骨量与牙龈生物型，而非牙龈萎缩本身。临床决策核心在于通过锥形束CT评估剩余骨高度、骨宽度及骨密度，骨量充足且无活动性牙周炎症者可直接植入种植体；骨量不足者需先行植骨或选择短种植体、倾斜种植等方案。

牙龈萎缩影响种植牙的3个核心因素

1、牙槽骨条件：牙龈萎缩常伴随牙槽骨吸收，锥形束CT测量剩余骨高度不足8毫米、骨宽度不足5毫米时，直接植入种植体的初期稳定性难以保证。此时需采用引导骨再生术或块状骨移植重建骨量，骨增量后通常需愈合4至6个月再行种植。

2、牙周炎症控制：牙龈萎缩若由牙周炎引起，种植前必须完成系统性牙周治疗。根据《中国牙周病防治指南（2014年）》的要求，种植前需满足全口菌斑指数低于20%、探诊出血位点低于25%的指标，否则种植体周围炎风险明显升高。

3、牙龈生物型：薄龈生物型者种植后牙龈退缩风险较高，需通过结缔组织移植增厚软组织。厚龈生物型者软组织封闭性较好，种植体颈部美学效果与长期稳定性更优。

牙龈萎缩种植牙的4种常见术式

1、常规种植：适用于骨量充足、牙龈萎缩局限于单颗牙位者。植入标准长度种植体，同期或延期安装愈合基台，骨结合周期通常为3至6个月。

2、引导骨再生术：适用于骨宽度不足者。在骨缺损区植入骨替代材料并覆盖可吸收胶原膜，引导成骨细胞长入。根据中华口腔医学会2020年发布的种植指南，该术式骨增量效果在术后6至9个月趋于稳定。

3、短种植体植入：适用于骨高度不足但骨密度良好者。选用长度6至8毫米的种植体，可避免上颌窦提升或下牙槽神经移位等复杂操作，5年存留率在规范操作下可达95%以上。

4、倾斜种植：适用于上颌后牙区骨高度严重不足者。种植体以30至45度倾斜植入，利用前方或侧方骨量，避免植骨手术，缩短治疗周期。

牙龈萎缩种植牙的术前评估流程

• 第一步：完成全口牙周检查，记录探诊深度、附着丧失及出血指数。
• 第二步：拍摄锥形束CT，测量拟种植区骨高度、骨宽度及骨密度。
• 第三步：评估牙龈生物型，薄龈型者需制定软组织增量方案。
• 第四步：控制全身疾病，糖化血红蛋白高于7.0%的糖尿病患者需先稳定血糖。

牙龈萎缩本身不构成种植牙的绝对禁忌，骨量、牙周状态与软组织条件共同决定种植方案。术前需完成牙周治疗与影像学评估，骨量不足者先行骨增量，薄龈型者同期行软组织移植。种植后需每3至6个月复查一次，维护牙周健康。

常见问题

否。牙龈萎缩是否适合种植牙取决于牙槽骨剩余量和牙周炎症是否受控。骨量严重不足且未接受骨增量者、牙周炎活动期者，均不适合直接种植。

是。当锥形束CT显示剩余骨高度不足8毫米或骨宽度不足5毫米时，需先行引导骨再生术或块状骨移植，骨增量愈合4至6个月后再植入种植体。

可能。薄龈生物型者种植后牙龈退缩风险较高，术前或同期行结缔组织移植可增厚软组织，降低退缩幅度。厚龈型者退缩风险相对较低。

否。需先完成系统性牙周治疗，达到全口菌斑指数低于20%、探诊出血位点低于25%后方可种植，否则种植体周围炎风险明显升高。

常规种植从植入到戴冠约需3至6个月。需先行骨增量者，骨愈合需4至6个月，总疗程可延长至9至12个月。具体时长取决于骨愈合速度与术式选择。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 中国牙周病防治指南. 2014.

[2] 中华口腔医学会口腔种植专业委员会. 中国口腔种植学临床实践指南. 2020.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2012.

[4] 林野. 口腔种植学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.