牙龈萎缩要如何治疗

牙龈萎缩无法通过治疗使已经退缩的牙龈重新长回原有位置，临床处理的核心目标是去除病因、控制继续退缩、缓解症状并修复功能与美观。治疗方案需根据萎缩程度、是否伴有牙根敏感或牙髓病变、以及是否存在牙周炎等因素分层选择。

牙龈萎缩的治疗路径

1、病因控制：牙龈萎缩最常见的原因是牙周炎与刷牙方式不当。2021年国家卫生健康委员会发布的《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》显示，我国35至44岁人群牙龈出血检出率为87.4%，牙周健康率仅为9.1%。存在牙周炎者需接受系统的牙周基础治疗，包括洁治与刮治，控制菌斑与炎症，这是阻止萎缩继续发展的前提。

2、刷牙方式调整：横向大力刷牙、使用硬毛牙刷会机械性损伤牙龈与牙颈部。建议改用软毛牙刷，采用水平颤动拂刷法，刷毛与牙长轴呈45度角指向根尖方向，每次覆盖2至3颗牙，避免拉锯式横刷。

3、脱敏处理：牙根暴露后常出现冷热酸甜刺激痛。可使用含钾盐或氟化亚锡成分的脱敏牙膏，或由医生在暴露的牙本质表面涂抹脱敏剂，降低牙本质小管通透性。

4、充填与修复：牙颈部出现楔状缺损者，可用树脂材料充填缺损区，消除刺激并防止缺损加深。单个牙位、牙龈退缩范围局限且邻牙健康者，可考虑游离龈移植术或结缔组织移植术，但手术适应症严格，需由牙周专科医生评估。

5、正畸与咬合调整：牙齿排列不齐或咬合创伤可加重局部牙龈萎缩。通过正畸关闭散在间隙、调整咬合关系，可减少异常咬合力对牙龈的持续损伤。

6、维护与复查：牙周治疗后需每3至6个月复查一次，进行专业维护。吸烟者应戒烟，吸烟是牙周炎进展与牙龈萎缩的独立危险因素。

牙龈萎缩的干预重点在于阻断病因与防止进一步加重，已退缩的牙龈组织通常不能自行再生。出现牙根暴露、牙齿敏感或牙齿松动时，应尽早就诊牙周科，由医生判断是否需要手术或修复处理，不宜自行使用偏方或长期依赖脱敏牙膏掩盖症状。

常见问题

否。目前没有药物能让已经退缩的牙龈重新生长覆盖牙根，药物主要用于控制牙周炎症，属于辅助手段。

否。多数轻中度牙龈萎缩以牙周基础治疗和刷牙方式调整为主，仅局限缺损且条件合适者才考虑移植手术。

可能。若萎缩源于未控制的牙周炎，牙槽骨会同步吸收，牙齿支持组织减少，最终可致松动脱落。

有。刷牙出血多提示牙龈炎症，长期炎症可发展为牙周炎，进而引起牙槽骨吸收与牙龈退缩。

是。应就诊口腔牙周科，若伴有牙体缺损或缺失，可能同时需要口腔修复科参与评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2021.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 口腔预防医学. 人民卫生出版社.