牙龈萎缩是怎么回事

牙龈萎缩是牙龈组织向牙根方向退缩、导致牙根暴露的一种不可逆性牙周表现，本身不是独立疾病，而是多种因素共同作用的结果。已退缩的牙龈无法自行长回，干预重点在于去除病因、控制进展并保护暴露的牙根。

牙龈萎缩的常见原因

1、牙周疾病：：牙菌斑长期堆积引发牙周炎，牙槽骨吸收后牙龈随之退缩，这是临床最常见的原因。第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年发布）显示，我国35至44岁居民牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%。

2、刷牙方式不当：：长期使用硬毛牙刷、横向用力拉锯式刷牙，会在牙颈部形成楔状缺损并促使牙龈退缩，多见于尖牙和前磨牙区。

3、咬合与解剖因素：：牙齿排列不齐、咬合力过大、牙根过于突出于牙槽骨外，局部骨板较薄，牙龈容易发生退缩。

4、修复与治疗因素：：不良修复体边缘压迫牙龈、正畸治疗中牙齿移动超出骨界限，均可造成局部牙龈退缩。

5、生理性因素：：随年龄增长牙龈上皮变薄、结缔组织减少，退缩程度通常较轻且进展缓慢。

需要留意的表现

• 牙根暴露后遇冷热酸甜出现敏感，刷牙时酸痛。
• 牙缝视觉上变大，进食容易塞牙。
• 牙根表面颜色偏黄，与牙冠颜色不一致。
• 严重者牙根龋坏风险升高，牙齿出现松动。

处理与防护要点

• 牙周基础治疗：：由口腔科医生完成洁治与刮治，控制菌斑和炎症，是阻止进一步退缩的前提。
• 调整刷牙方法：：选用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙长轴呈45度角，小幅水平颤动，避免横向用力。
• 脱敏处理：：牙根敏感明显者，可由医生进行专业脱敏或使用含氟制剂，需在医生评估后进行。
• 手术干预：：对于影响美观或敏感严重的局限型退缩，可评估行游离龈移植等牙周手术，适应条件由专科医生判断。
• 定期复查：：建议每6至12个月进行一次牙周检查，病情稳定者按此频率；牙周炎活动期或治疗后初期需缩短至3个月一次。

牙龈萎缩一旦发生难以逆转，控制菌斑、纠正刷牙习惯并定期接受牙周维护，是延缓其进展的主要途径。出现牙根敏感、牙齿松动或牙缝明显变大时，应尽早到口腔科就诊评估。

常见问题

否。牙龈组织一旦退缩无法自行再生，只能通过治疗去除病因、控制继续加重，必要时由医生评估手术修复。

否。牙周炎是常见原因，但刷牙方式不当、咬合创伤、不良修复体及正畸因素同样可以导致，需由医生检查区分。

否。多数情况通过牙周治疗和日常维护可以保留牙齿，仅在牙齿松动严重、无保留价值时才考虑拔除。

使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙长轴呈45度角小幅颤动，避免横向用力，并配合牙线清洁牙缝。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 张志愿. 口腔科学. 人民卫生出版社.