牙龈萎缩是什么

牙龈萎缩是牙龈组织向牙根方向退缩、导致牙根暴露的一种不可逆性牙周表现，本身不是独立疾病，而是多种原因造成的临床体征。已退缩的牙龈无法自行长回原位，干预重点是去除病因、控制进展并保护暴露的牙根。

牙龈萎缩的常见原因

1、牙周炎：：牙周炎是成人牙龈萎缩最主要的原因。牙菌斑长期堆积引发牙周组织破坏，牙槽骨吸收后牙龈随之退缩。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布）显示，35至44岁人群牙周健康率仅为9.1%，提示牙周疾病在中青年群体中普遍存在。

2、刷牙方式不当：：长期横向用力刷牙、使用刷毛过硬的牙刷，会在牙颈部形成楔形磨损并促使牙龈退缩，多见于尖牙和前磨牙区。

3、咬合与解剖因素：：牙齿排列不齐、咬合力过大、牙根过于突出于牙槽骨外，都会使局部牙龈变薄并逐渐退缩。

4、其他因素：：正畸治疗中牙齿移动过快、吸烟、糖尿病控制不佳、年龄增长，均可加重牙龈退缩。

牙龈萎缩带来的影响

1、牙根敏感：：牙根表面缺少牙釉质保护，冷热酸甜刺激可直接传导至牙髓，产生短暂刺痛。

2、根面龋风险升高：：暴露的牙根面矿化程度低，更容易发生龋坏。

3、影响美观：：牙龈退缩使牙冠视觉长度增加，牙缝变大，前牙区尤为明显。

4、进展为牙齿松动：：若合并牙周炎且未控制，牙槽骨持续吸收，最终可导致牙齿移位甚至脱落。

处理与防护要点

1、控制牙周炎症：：由口腔科医生评估牙周状况，进行牙周基础治疗，按医嘱定期复查，牙周维护通常需要长期坚持。

2、纠正刷牙习惯：：改用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角指向牙龈沟，小幅水平颤动，避免横向拉锯式用力。

3、处理敏感与龋损：：牙根敏感可在医生指导下使用脱敏制剂；已出现根面龋需及时充填。

4、评估手术修复：：对于影响美观或敏感严重且牙周状况稳定者，可由牙周科医生评估是否适合行牙龈移植等手术，手术不能恢复已丧失的牙槽骨。

牙龈萎缩一旦发生便无法自然复原，控制病因、定期牙周维护是延缓其进展的关键。出现牙根暴露、牙齿敏感或牙缝变大时，应尽早到口腔科检查，明确是否合并牙周炎。

常见问题

否。牙龈萎缩属于不可逆的组织退缩，已经暴露的牙根无法通过自身修复重新被牙龈覆盖，只能通过治疗控制其继续加重。

否。单纯轻度牙龈萎缩通常不影响牙齿稳固，只有当合并牙周炎且牙槽骨持续吸收时，牙齿松动和脱落风险才会明显升高。

是。刷牙出血多提示牙龈存在炎症，长期牙菌斑堆积引发的牙周炎正是牙龈萎缩的主要病因，需要尽早进行牙周检查。

是。牙龈萎缩应就诊于口腔科，多数情况需由牙周科医生评估牙周状况，判断是否需要牙周基础治疗或手术修复。

需评估。牙龈萎缩者正畸前须先控制牙周炎症，由牙周科与正畸科医生共同评估牙槽骨条件，条件不足时正畸可能加重退缩。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 口腔预防医学.