牙龈萎缩怎么种牙

牙龈萎缩并非种牙的绝对禁忌，能否种牙取决于牙槽骨的骨量、骨密度以及牙龈萎缩的病因是否得到控制。骨量充足且牙周炎症消退者可直接种植；骨量不足者需先植骨或选用短种植体，再完成上部牙冠修复。

牙龈萎缩后种牙的评估与处理要点

1、牙周炎症控制：牙龈萎缩常伴随牙周炎，需先完成牙周基础治疗。牙周探诊深度需降至3毫米以内、探诊出血位点占比低于10%，才能进入种植阶段。活动性牙周炎未控制时种植，种植体周围炎风险明显升高。

2、骨量评估：种植前需拍摄锥形束CT，测量拟种植区牙槽骨的高度与宽度。通常要求骨高度不少于8毫米、骨宽度不少于5毫米。低于该数值时，需行引导骨再生术或上颌窦底提升术。

3、植骨与骨增量：骨缺损范围较小者，可同期植入骨替代材料并覆盖屏障膜；骨缺损范围较大者，需先植骨、等待4至6个月骨愈合后再植入种植体。自体骨取自下颌升支或颏部，成骨效果相对确定。

4、种植体选择：骨高度不足但宽度尚可时，可选用长度6至8毫米的短种植体，避免复杂骨增量手术。短种植体在骨密度良好的后牙区，五年存留率与常规种植体接近。

5、牙龈软组织处理：牙龈萎缩导致角化龈宽度不足时，可在种植同期或二期手术时行游离龈移植，增加角化龈宽度至2毫米以上，有利于种植体颈部封闭与长期稳定。

6、修复与维护：种植体植入后需等待3至6个月骨结合，再安装愈合基台与牙冠。修复完成后每6至12个月复查一次，包括种植体周围探诊、影像学检查及口腔卫生指导。

北京大学口腔医院种植科公开资料指出，牙周炎患者种植前必须完成系统性牙周治疗，且种植后需长期维护，否则种植体周围炎发生率显著高于牙周健康者。中华口腔医学会发布的种植治疗指南亦强调，术前牙周健康状态是影响种植体长期存留的关键因素之一。

牙龈萎缩者种牙的核心在于先控制牙周病、再评估骨量，骨量不足时通过植骨或短种植体解决。种植后需坚持定期复查与口腔清洁，以降低种植体周围炎风险。

常见问题

能。牙龈萎缩本身不禁止种牙，前提是牙周炎症已控制、牙槽骨量经评估满足种植条件，骨量不足者可通过植骨解决。

需做牙周探诊、锥形束CT和口腔全景片。牙周探诊判断炎症是否控制，锥形束CT测量骨高度与骨宽度，全景片评估整体牙槽骨状况。

需先植骨，等待4至6个月骨愈合后再植入种植体，之后再过3至6个月完成骨结合并安装牙冠，整体周期约9至12个月。

牙周炎症控制良好且定期维护者，种植体存留率与牙周健康者接近；未控制牙周炎或维护不足者，种植体周围炎风险升高。

种植体周围的牙龈萎缩通常不可逆。角化龈不足者可在手术时行游离龈移植，增加软组织宽度，但已萎缩的牙龈难以自行再生。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔种植治疗指南

[2] 北京大学口腔医院. 种植科科普资料

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社

[4] 林野. 口腔种植学. 人民卫生出版社