治疗牙龈萎缩的方法有哪些

牙龈萎缩在医学上属于不可逆的牙周组织退缩，现有治疗的核心目标是去除病因、控制进展、覆盖暴露根面并缓解敏感，而非使已退缩的牙龈自行长回。针对不同病因与退缩程度，临床常用方法包括牙周基础治疗、手术移植、调整咬合与修复体、以及日常维护等几类。

病因与程度决定方案选择

1、牙周基础治疗：针对菌斑与牙石刺激引起的炎性退缩，采用龈上洁治与龈下刮治，必要时配合牙周翻瓣清创。中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》指出，牙周基础治疗是各类牙周治疗的前提，需在炎症控制后再评估是否手术。

2、游离龈移植术：从上腭取一块带蒂或不带蒂的牙龈组织，移植到根面暴露区域，适用于下前牙区牙龈厚度不足且无足够邻牙供区的情况，成活后能增加角化龈宽度。

3、结缔组织移植术：从上腭取结缔组织置于翻瓣下方，覆盖暴露根面，是目前覆盖单个或多个相邻牙龈退缩的常用术式，对Miller I度与II度退缩效果较稳定。

4、冠向复位瓣联合结缔组织移植：将牙龈瓣向冠方推移并叠加移植组织，适用于牙龈退缩伴邻牙间乳头高度不足的位点，可同时改善根面覆盖与美学效果。

5、引导性组织再生术：在根面与龈瓣之间放置屏障膜，隔离上皮与结缔组织，为牙周膜细胞提供再生空间，多用于骨内缺损合并退缩的病例，需严格选择适应证。

6、调整咬合与修复体：对存在创伤性咬合的牙齿进行调磨，对边缘不密合或压迫牙龈的充填体、全冠重新制作，去除局部机械刺激因素。国家卫生健康委员会2021年发布的《健康口腔行动方案》提出，控制牙周病危险因素应贯穿全生命周期管理。

7、脱敏与根面处理：对暴露根面进行氟化物涂布或使用含钾盐脱敏剂，降低牙本质敏感症状，属于对症处理，不改变退缩本身。

8、日常维护：使用软毛牙刷、改良Bass刷牙法，避免横向用力刷；配合牙线或牙间隙刷清洁邻面；每6至12个月接受一次牙周检查与维护。吸烟者需戒烟，吸烟是牙周病进展的独立危险因素。

一项发表于《中华口腔医学杂志》2020年的多中心调查显示，我国35至44岁成年人牙龈退缩检出率约为60%以上，其中多数与牙周炎和刷牙方式不当相关，提示早期干预与正确口腔卫生习惯的重要性。

已退缩的牙龈无法通过非手术方式再生，治疗重点在于阻止进一步丧失并改善症状。出现牙龈退缩应尽早就诊牙周科，由医生评估病因与退缩分度后制定个体化方案；自行使用偏方或长期不处理可能加速附着丧失。

常见问题

否。牙龈组织一旦退缩，通常无法自行再生，临床治疗目标是控制病因、阻止继续退缩并覆盖暴露根面。

否。轻度且炎症可控者以牙周基础治疗和日常维护为主，仅在退缩明显、影响美观或敏感严重时才考虑手术。

是。长期横向用力刷牙或使用硬毛牙刷可造成机械性退缩，改用软毛牙刷和改良Bass刷牙法有助于减少进一步损伤。

一般每6至12个月复查一次牙周状况；若处于牙周治疗期或病情不稳定，需按医生安排缩短间隔。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2021.

[3] 中华口腔医学杂志. 我国成年人牙龈退缩流行病学调查. 2020.

[4] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.