不孕症女方有哪些检查

不孕症女方检查以评估排卵功能、输卵管通畅性、子宫腔与内膜状态、内分泌及遗传免疫因素为核心，通常从无创到有创分阶段进行。女方因素约占不孕原因的四成至五成，系统检查有助于明确病因。

一、基础评估

1、病史采集：记录月经周期规律性、既往盆腔感染史、手术史、流产史、家族遗传病史，为后续检查方向提供依据。

2、妇科检查：观察外阴、阴道、宫颈形态，触诊子宫大小、位置及附件区有无包块或压痛。

3、超声检查：经阴道超声可观察子宫形态、内膜厚度、卵巢大小及基础窦卵泡计数，是评估卵巢储备的重要方法。

二、排卵功能检查

4、基础体温测定：连续测量晨起静息体温，双相型曲线提示有排卵，单相型提示排卵障碍可能。

5、血清孕酮测定：在假定排卵后第7天采血，孕酮水平升高支持黄体形成。

6、尿黄体生成素试纸：监测黄体生成素峰值，辅助判断排卵时间。

7、卵巢储备评估：月经第2至4天检测血清促卵泡激素、雌二醇、抗苗勒管激素，结合窦卵泡计数综合判断。

三、输卵管与子宫腔检查

8、子宫输卵管造影：月经干净后3至7天进行，可显示宫腔形态及输卵管通畅程度，是评估输卵管因素的首选影像学方法。

9、宫腔镜检查：直视宫腔，可发现内膜息肉、粘连、黏膜下肌瘤等病变，必要时同步处理。

10、腹腔镜检查：属有创检查，可直视输卵管、卵巢及盆腔腹膜，诊断子宫内膜异位症、盆腔粘连等。

四、内分泌与免疫遗传检查

11、甲状腺功能：检测促甲状腺激素、游离甲状腺素，甲状腺功能异常可影响排卵与胚胎着床。

12、泌乳素测定：高泌乳素血症可抑制排卵。

13、抗精子抗体、抗磷脂抗体等免疫指标：适用于反复流产或不明原因不孕者。

14、染色体核型分析：适用于原发性闭经、反复流产或疑似遗传因素者。

五、证据块

世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估算》显示，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕症。中华医学会妇产科学分会发布的《不孕症诊断指南》指出，女方不孕因素评估应涵盖排卵、输卵管、子宫及内分泌等方面。

六、检查顺序建议

• 先完成基础评估与排卵监测，再根据结果选择输卵管造影。
• 造影提示异常或反复失败者，可进一步行宫腔镜或腹腔镜检查。
• 内分泌异常者先纠正甲状腺功能或泌乳素水平，再评估生育力。

核心提示：女方不孕检查应遵循从无创到有创、从简单到复杂的原则，排卵功能与输卵管通畅性是评估重点。检查时机需结合月经周期安排，部分项目需在月经特定时间进行。

常见问题

是，部分项目需要空腹。血清促卵泡激素、雌二醇、泌乳素、甲状腺功能等抽血检查通常要求空腹，建议上午就诊并提前咨询医生具体准备事项。

多数人可耐受。造影时可能有下腹坠胀感，持续时间较短，个体差异较大。若疼痛明显，应及时告知操作医生。

是，需要。排卵正常仅说明卵巢功能尚可，输卵管是否通畅无法通过排卵判断，不孕症评估中输卵管检查仍属必要项目。

抗苗勒管激素反映卵巢储备功能。该指标不受月经周期影响，可随时检测，数值过低提示卵巢储备下降，过高需警惕多囊卵巢综合征。

是，需要。不孕因素中男方因素约占三成至四成，双方应同步评估，男方精液分析是基础检查项目。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率估算. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·妇产科学分册. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 不孕不育防治健康教育核心信息. 2021.