什么是假性宫缩

假性宫缩是妊娠中晚期出现的、不规律且不伴随宫颈进行性扩张的子宫收缩，属于生理性表现，与临产前的规律宫缩有本质区别，通常不会直接导致分娩发动。

假性宫缩的识别要点

1、发生时间：多在妊娠28周后逐渐出现，孕晚期更为频繁，夜间或长时间站立、活动后容易诱发，休息后常可减轻。

2、持续时间：每次收缩通常持续数秒至数十秒，间隔时间不固定，可能十几分钟一次，也可能一小时仅数次，不具备规律性。

3、强度变化：收缩力度一般较弱，多表现为腹部发紧、发硬，疼痛感不明显或仅有轻微坠胀，不会随时间推移而稳定增强。

4、宫颈变化：假性宫缩不会引起宫颈管缩短和宫口扩张。根据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《早产临床诊断与治疗指南（2014）》，规律宫缩伴宫颈进行性改变才是判断临产或早产的核心依据。

5、缓解方式：改变体位、适量饮水、排空膀胱或安静休息后，收缩频率往往减少。若脱水或膀胱过度充盈，假性宫缩可能更明显。

与真性宫缩的区分

• 真性宫缩具有规律性，间隔时间逐渐缩短，持续时间逐渐延长，强度逐渐增加，且不受休息影响。
• 真性宫缩常从腰背部开始，向腹部前方扩散，伴随宫颈口扩张和胎先露下降。
• 假性宫缩位置多局限在下腹部，按压腹部时可能感觉子宫变硬，但放松后即恢复。

一项发表于《中华围产医学杂志》2020年的临床观察显示，在孕晚期因腹部发紧就诊的孕妇中，约百分之七十经胎心监护和宫颈检查后确认为假性宫缩，无需特殊处理，仅需居家观察。该数据来源于单一中心回顾性分析，不同医疗机构比例可能存在差异。

需要警惕的情况

• 妊娠37周前，宫缩变得规律，每10分钟出现2次或以上，持续30分钟以上，需及时就医评估早产风险。
• 伴随阴道流血、流液、胎动明显减少或持续腹痛，不属于假性宫缩范畴，应尽快就诊。
• 妊娠37周后出现规律宫缩，间隔5至6分钟一次，持续30秒以上，提示可能进入临产，需前往产科。

假性宫缩本身不构成疾病，但需与早产或临产宫缩鉴别。妊娠未满37周者出现规律宫缩应及时评估；妊娠满37周者可根据宫缩规律性和伴随症状判断就医时机。

常见问题

否。假性宫缩不引起宫颈扩张，与早产无直接因果关系。但若宫缩转为规律且伴宫颈改变，则需警惕早产。

否，单纯假性宫缩通常无需就医。若妊娠37周前宫缩规律、伴出血或流液，或胎动异常，则需及时就诊。

真宫缩规律、渐强、伴宫颈扩张；假性宫缩不规律、强度弱、休息后减轻，且不引起宫颈变化。

否。假性宫缩不减少子宫胎盘血流，通常不影响胎儿。若伴随胎动减少或腹痛持续，需就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早产临床诊断与治疗指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华围产医学杂志. 孕晚期假性宫缩临床观察. 2020.