糖尿病的危害

糖尿病若长期血糖控制不达标，会持续损伤全身大血管与微血管，导致心脑血管事件、肾功能衰竭、失明及截肢等严重后果。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，我国糖尿病患者中约有一定比例已出现至少一种慢性并发症，且病程越长、血糖越不稳定，风险越高。

糖尿病危害的主要表现

1、心血管系统损害：糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死的风险明显高于非糖尿病人群。长期高血糖加速动脉粥样硬化进程，使血管弹性下降、管腔狭窄。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，心血管疾病是糖尿病患者致残和致死的主要原因。

2、肾脏损害：持续高血糖使肾小球滤过膜受损，早期表现为微量白蛋白尿，逐步进展为大量蛋白尿，最终可发展为终末期肾病。糖尿病肾病已成为我国慢性肾脏病和透析患者的重要病因之一。

3、眼部损害：高血糖损伤视网膜微血管，引起糖尿病视网膜病变，早期可无明显症状，随病情进展出现视力下降、视物模糊，严重时可致玻璃体出血、视网膜脱离而失明。病程超过10年的患者视网膜病变发生率明显升高。

4、神经系统损害：周围神经病变表现为四肢末端对称性麻木、刺痛、感觉减退，以双足最为常见。自主神经受累还可引起胃排空延迟、排汗异常、体位性低血压等表现。

5、糖尿病足：神经病变与下肢血管病变共同作用，使足部感觉减退、血供不足，轻微外伤即可形成难愈性溃疡，合并感染后可能进展为坏疽，是导致非创伤性截肢的主要原因。

6、急性代谢紊乱：血糖急剧升高时可诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，表现为恶心、呕吐、意识障碍，属于需要紧急处理的危重情况。

7、感染风险增加：高血糖环境有利于细菌和真菌繁殖，同时削弱白细胞功能，使呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染及结核感染的发生率升高，且感染后不易控制。

8、代谢综合征关联：糖尿病常与高血压、血脂异常、肥胖并存，这些因素叠加进一步放大心脑血管事件风险，形成相互促进的恶性循环。

上述损害具有隐匿性和渐进性，早期往往缺乏特异性症状，定期筛查眼底、尿微量白蛋白、神经传导及下肢血管状况，有助于在可干预阶段发现病变。血糖、血压、血脂综合达标是延缓并发症进展的核心环节。

常见问题

否。并发症发生与病程、血糖控制水平、血压血脂等因素相关，长期综合达标可显著降低风险，但不能完全排除。

多数无明显症状。病变早期视力可正常，需通过眼底检查发现，建议确诊糖尿病后定期筛查。

多数可以。控制血糖、每日检查足部、选择合适鞋袜、及时处理破损，能明显降低截肢风险。

2型糖尿病有遗传倾向，但并非必然发病。后代保持合理体重、规律运动可降低发病风险。

否。血糖正常多因药物作用，擅自停药可致血糖反弹，是否调整方案需由医生根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.

[4] 葛均波, 徐克前. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.