糖尿病检查哪些项目

糖尿病的诊断与病情评估需要结合血糖指标、胰岛功能及并发症筛查综合判断，核心项目包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白，以及血脂、肾功能、眼底和神经病变相关检查。

一、血糖相关核心检查

1、空腹血糖：反映基础状态下的血糖水平，是诊断糖尿病的首要指标，检测前需禁食8至10小时。

2、口服葡萄糖耐量试验：口服75克无水葡萄糖后分别测定服糖前及服糖后2小时血糖，用于诊断糖耐量减低和糖尿病，是诊断糖尿病的重要依据。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月的平均血糖水平，不受单次饮食和情绪波动影响，是评估长期血糖控制状况的指标。

4、随机血糖：一天中任意时间测定的血糖，当随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升并伴有典型糖尿病症状时，可作为诊断依据之一。

二、胰岛功能评估

5、胰岛素释放试验：与口服葡萄糖耐量试验同步采血，测定空腹及服糖后各时点胰岛素水平，用于判断胰岛B细胞分泌功能。

6、C肽释放试验：C肽与胰岛素等分子分泌，且不受外源性胰岛素干扰，能更准确反映自身胰岛B细胞功能，对已使用胰岛素者尤为重要。

三、并发症与合并症筛查

7、血脂检查：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，糖尿病患者常合并血脂异常，需定期监测。

8、肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮和尿微量白蛋白排泄率，用于筛查糖尿病肾病，尿微量白蛋白是早期肾损伤的敏感指标。

9、眼底检查：通过散瞳眼底检查或眼底照相观察视网膜病变，糖尿病视网膜病变是常见的微血管并发症。

10、神经病变筛查：包括振动觉、温度觉、针刺觉和踝反射检查，必要时进行神经传导速度测定，用于发现周围神经病变。

11、血压与体重指数：高血压和超重是糖尿病的常见合并因素，每次随访均应测量。

12、心电图与颈动脉超声：用于评估心血管并发症风险，糖尿病患者心血管疾病发生风险高于一般人群。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者应在确诊时及此后每年至少进行一次并发症筛查，包括眼底、肾脏和神经病变评估。该指南同时强调，糖化血红蛋白控制目标一般应低于7.0%，具体目标需根据年龄、病程和合并症个体化调整。

血糖达标者每3个月复查一次糖化血红蛋白，血糖未达标或调整治疗方案期间应增加检测频次。已确诊糖尿病者每年需系统筛查并发症，病程较长或已出现异常者应缩短复查间隔。

糖尿病检查以血糖指标为核心，兼顾胰岛功能与并发症筛查，定期系统评估有助于早期发现异常并及时干预。

常见问题

是，空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验均需空腹8至10小时，糖化血红蛋白和随机血糖则不受进食影响。

否，糖化血红蛋白反映长期平均水平，部分早期糖尿病患者空腹血糖已异常而糖化血红蛋白仍可在正常范围，需结合其他指标判断。

确诊时即应检查，此后无异常者每年复查一次，已出现视网膜病变者需按眼科医生要求缩短复查间隔。

C肽不受外源性胰岛素干扰，已使用胰岛素治疗者测C肽更能准确反映自身胰岛B细胞功能，两者常同步检测。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（基层版）. 2020.