牙板疼是怎么回事

牙板疼通常指牙龈或牙周组织出现疼痛，最常见原因是牙菌斑长期堆积引发的牙龈炎或牙周炎，也可能与龋齿、智齿冠周炎、牙根尖周炎、食物嵌塞或刷牙创伤有关。疼痛持续超过两天或伴随出血、肿胀、牙齿松动时，应前往口腔科检查。

牙板疼的常见原因与识别要点

1、牙龈炎：牙菌斑在牙龈边缘堆积，刺激牙龈组织，表现为刷牙出血、牙龈红肿、触碰时疼痛。第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，2015年至2017年我国35岁至44岁成年人牙龈出血检出率为87.4%，说明牙龈炎症在成年人群中极为普遍。

2、牙周炎：牙龈炎未得到控制，炎症向深层牙周组织扩展，形成牙周袋并导致牙槽骨吸收。除疼痛外，还可出现牙齿松动、牙龈退缩、口臭。牙周炎造成的牙槽骨吸收不可逆，早期干预十分关键。

3、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，牙冠周围软组织形成盲袋，食物残渣和细菌滞留其中，引起局部肿胀和疼痛，严重时可张口受限、面部肿胀。18岁至25岁人群高发。

4、牙根尖周炎：龋齿或牙外伤导致牙髓坏死，炎症扩散至牙根尖周围组织，表现为咬合时疼痛明显、牙齿有浮起感，对应牙龈处可能反复鼓起小脓包。

5、食物嵌塞与刷牙创伤：牙缝间嵌入食物压迫牙龈乳头，或使用硬毛牙刷横向用力刷牙，均可造成局部牙龈疼痛。此类疼痛多在去除刺激后一到三天内缓解。

6、全身因素：糖尿病控制不佳者牙周组织修复能力下降，牙龈炎症更易加重；妊娠期激素水平变化也可使牙龈对菌斑刺激更敏感。根据《中国牙周病防治指南》相关阐述，牙周健康与全身健康存在双向关联。

需要尽快就诊的情形

• 疼痛持续超过两天且无缓解趋势
• 牙龈自发性出血或按压后明显出血
• 牙齿出现松动、移位或咬合关系改变
• 面部肿胀、发热或张口困难
• 牙龈反复鼓起脓包并有分泌物

日常可采取温盐水漱口、使用软毛牙刷、每日使用牙线清洁牙缝邻面，但上述措施不能替代口腔科的专业检查与处理。牙龈疼痛反复出现提示局部刺激因素持续存在，需通过洁治等方式去除牙菌斑和牙石。

牙板疼多由牙菌斑引起的牙龈及牙周组织炎症导致，也可能源于智齿、牙根尖或局部创伤；疼痛持续或伴随肿胀、牙齿松动时需及时就诊口腔科明确病因。

常见问题

否。牙板疼的主要原因是牙菌斑引起的牙龈炎或牙周炎等局部病变，上火并非医学诊断，不能解释疼痛的根本来源，需检查口腔局部状况。

否。若由牙菌斑和牙石持续刺激引起，不去除病因难以自行缓解。仅轻微刷牙创伤或食物嵌塞在去除刺激后可能缓解，持续疼痛需就诊。

应前往口腔科就诊。牙龈疼痛、牙周炎症、智齿冠周炎均属口腔科诊疗范围，部分医院细分牙周科或口腔颌面外科，可按医院设置选择。

不会。使用软毛牙刷轻柔清洁牙龈边缘不会加重炎症，反而有助于清除菌斑。因疼痛而停止刷牙会使菌斑堆积更多，炎症进一步加重。

是。糖尿病控制不佳者牙周组织抵抗力下降，牙龈炎症更易发生和加重。牙周炎症也可能影响血糖控制，两者存在双向关联，需同时管理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会. 口腔预防医学. 人民卫生出版社.