甲状腺癌分几种

甲状腺癌主要分为四种病理类型：甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌，其中甲状腺乳头状癌占比最高，预后通常较好。

1、甲状腺乳头状癌：占全部甲状腺癌的百分之八十五至九十，是最常见的类型。该类型生长缓慢，多经淋巴道转移，规范治疗后十年生存率可达百分之九十以上。根据中国国家癌症中心2022年发布的统计数据，甲状腺癌已位居中国女性恶性肿瘤发病第三位。

2、甲状腺滤泡状癌：占百分之五至十，多见于中老年人群。该类型倾向于经血道转移至肺和骨骼，预后略差于甲状腺乳头状癌，但总体仍属分化型癌，治疗以手术为主。

3、甲状腺髓样癌：占百分之三至五，起源于甲状腺滤泡旁细胞，可分泌降钙素。约四分之一病例与遗传性基因突变相关，需排查多发性内分泌腺瘤病。该类型对放射性碘治疗不敏感，治疗策略与其他类型存在差异。

4、甲状腺未分化癌：占百分之一至二，多见于老年人，进展迅速，恶性程度高。该类型发现时多已失去手术机会，需综合评估后制定方案。

上述分类依据世界卫生组织内分泌肿瘤分类标准制定，临床中还有罕见类型如低分化癌、嗜酸细胞癌等。明确病理类型是制定治疗方案和判断预后的基础。病理诊断需结合术后组织学检查和免疫组化标记物，不能仅凭超声或穿刺细胞学结果确定分型。

分化型甲状腺癌病情稳定者术后每六至十二个月复查一次；出现可疑复发迹象或调整抑制治疗期间，复查频率需增加到每三至六个月一次。

常见问题

主要分四种：甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌，另有低分化癌等罕见类型。

相对不严重。该类型生长缓慢，规范治疗后十年生存率可达百分之九十以上，但仍需定期随访。

会。约四分之一甲状腺髓样癌与遗传性基因突变相关，确诊后建议直系亲属进行基因筛查。

多数不能。该类型进展迅速，发现时多已失去手术机会，需综合评估后制定个体化方案。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织. 内分泌器官肿瘤分类. 第5版. 2022.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2023.

[4] 中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会. 甲状腺髓样癌诊断与治疗中国专家共识. 中国实用外科杂志, 2020.