一阵一阵腹痛怎么回事

一阵一阵腹痛在医学上称为阵发性腹痛，通常提示空腔脏器出现痉挛性收缩或间歇性梗阻，常见于肠道、胆道、输尿管等部位。疼痛间歇期可完全缓解，但反复发作需结合部位、伴随症状和持续时间判断病因，及时就医排查。

阵发性腹痛的常见病因与特征

1、肠道痉挛：多由受凉、饮食不洁或肠道炎症引起，疼痛位于脐周或下腹，间歇期无不适，常伴腹泻或腹胀。功能性肠痉挛在成人中发生率约为10%至20%，数据来源于《中国实用内科杂志》2021年刊发的功能性胃肠病流行病学调查。

2、肠梗阻：疼痛呈阵发性绞痛，间歇期逐渐缩短，伴呕吐、腹胀、停止排气排便。机械性肠梗阻占急腹症住院患者的20%左右，数据来源于《中华普通外科杂志》2020年急腹症诊疗分析。

3、胆道疾病：胆囊结石或胆管结石可引起右上腹阵发性绞痛，常放射至右肩背，多在进食油腻后发作。胆石症在成人中的患病率约为10%，数据来源于《中华消化外科杂志》2019年胆石症流行病学调查。

4、输尿管结石：疼痛位于腰腹部，呈阵发性刀割样，向下腹及会阴部放射，常伴血尿。泌尿系结石在中国成人中的患病率约为6.5%，数据来源于《中华泌尿外科杂志》2020年泌尿系结石流行病学调查。

5、妇科疾病：痛经、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠等均可表现为下腹阵发性疼痛，需结合月经史和妊娠试验判断。

6、肠系膜淋巴结炎：多见于儿童及青少年，疼痛位于脐周或右下腹，常在上呼吸道感染后出现，呈阵发性。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续加重不缓解，或间歇期越来越短
• 伴发热、呕吐、便血、黄疸
• 腹部拒按、腹肌紧张
• 停止排气排便超过24小时
• 伴头晕、心悸、冷汗

出现上述任一情况，需立即前往急诊科或普通外科就诊。病情稳定、疼痛轻微且间歇期完全正常者，可先观察并记录疼痛部位、持续时间、诱因及伴随症状；若24小时内反复发作超过3次，或疼痛影响进食和睡眠，应尽快就医。

就医时需提供的信息

• 疼痛起始时间及每次持续时长
• 疼痛具体部位及是否放射
• 诱发因素如进食、活动、排便
• 伴随症状如恶心、呕吐、腹泻、血尿
• 既往腹部手术史、结石病史、妇科病史

阵发性腹痛病因多样，间歇期无痛不代表病情轻微，反复发作应尽早就医明确诊断。

常见问题

不一定。若疼痛轻微、间歇期完全正常且无发热呕吐，可先观察。若疼痛加重、间歇缩短或伴发热呕吐便血，需立即就医。

最常见为肠道痉挛，多与受凉、饮食不洁有关，疼痛位于脐周或下腹，间歇期无不适，常伴腹泻或腹胀。

提示可能存在肠梗阻或急性胃肠炎。若呕吐频繁且停止排气排便，需警惕肠梗阻，应尽快到普通外科或急诊科就诊。

可能是肠系膜淋巴结炎、阑尾炎早期或输尿管结石。阑尾炎疼痛常逐渐加重并固定于右下腹，伴发热需急诊排查。

是。反复发作超过24小时、伴发热呕吐血尿或影响进食睡眠时，需做血常规、腹部超声或CT等检查明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国功能性胃肠病诊治指南. 中华消化杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会. 急腹症诊断与治疗指南. 中华普通外科杂志, 2020.

[3] 中华医学会消化外科学分会. 胆石症流行病学调查. 中华消化外科杂志, 2019.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系结石诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2020.

[5] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.