喝糖水后一小时血糖

喝糖水后一小时血糖的正常参考范围通常低于11.1毫摩尔每升，但该数值不能单独用于诊断糖尿病。口服葡萄糖耐量试验中，服糖后1小时血糖主要用于辅助评估胰岛功能，诊断切点需结合空腹血糖和服糖后2小时血糖综合判断。

口服葡萄糖耐量试验的基本操作

• 试验前3天：每日碳水化合物摄入量不低于150克，保持正常体力活动。
• 试验前禁食：至少8小时，可饮水，不摄入任何含热量食物。
• 服糖方法：将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，5分钟内喝完。
• 采血时间点：分别于服糖前、服糖后1小时、服糖后2小时采集静脉血。
• 试验期间：静坐休息，不吸烟、不喝咖啡、不进行剧烈运动。

服糖后1小时血糖的临床意义

1、正常上限：多数实验室将服糖后1小时血糖低于11.1毫摩尔每升视为正常参考上限，该数值来源于对正常人群的流行病学调查。

2、诊断价值：单独一次服糖后1小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，不足以确诊糖尿病，需结合服糖后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升。

3、孕妇标准：妊娠期口服葡萄糖耐量试验采用75克葡萄糖，服糖后1小时血糖达到或超过10.0毫摩尔每升即诊断为妊娠期糖尿病，该标准来自国际妊娠合并糖尿病研究组。

4、低值提示：服糖后1小时血糖低于正常下限的情况少见，若同时伴有心慌、出汗，需排查反应性低血糖。

5、影响因素：年龄、体重指数、肝功能、胃肠吸收速度均可影响服糖后1小时血糖水平，单次结果异常需在另一天复查确认。

证据与数据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，口服葡萄糖耐量试验服糖后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升是糖尿病诊断标准之一，服糖后1小时血糖不作为独立诊断依据。一项纳入约4万例中国成人受试者的流行病学调查显示，服糖后1小时血糖处于8.6至11.1毫摩尔每升区间的人群，未来发生2型糖尿病的风险较低于8.6毫摩尔每升者升高约2倍，该数据来源于2013年发表于《中华糖尿病杂志》的多中心研究。

结果解读与后续处理

• 服糖后1小时血糖低于11.1毫摩尔每升且服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升：糖代谢正常。
• 服糖后1小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升：提示糖耐量异常风险增高，建议3至6个月后复查。
• 服糖后2小时血糖处于7.8至11.1毫摩尔每升：诊断糖耐量减低，需进行生活方式干预。
• 服糖后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升：需在内分泌科医生指导下进一步评估。

服糖后1小时血糖是口服葡萄糖耐量试验中的一个中间时间点，其数值需与空腹及服糖后2小时血糖联合分析，不能单独作为糖尿病诊断依据。检测结果异常时，应携带完整报告至内分泌科就诊，由医生结合临床症状判断。

常见问题

否。单次服糖后1小时血糖11.2毫摩尔每升不能确诊糖尿病，需看服糖后2小时血糖是否达到或超过11.1毫摩尔每升，或空腹血糖是否达到或超过7.0毫摩尔每升。

孕妇口服75克葡萄糖后1小时血糖应低于10.0毫摩尔每升。达到或超过10.0毫摩尔每升可诊断为妊娠期糖尿病，需进一步管理。

是。服糖后1小时血糖偏高者建议3至6个月后复查口服葡萄糖耐量试验，同时评估空腹血糖和服糖后2小时血糖。

服糖后1小时血糖低于正常下限较少见，若伴有心慌、出汗、手抖，需排查反应性低血糖，建议记录症状出现时间并就诊内分泌科。

试验前3天每日碳水化合物摄入不低于150克，禁食8小时以上，试验期间静坐、不吸烟、不喝咖啡，服糖后按指定时间采血。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014, 49(8): 561-569.

[3] 杨文英, 等. 中国成人糖代谢异常流行病学调查. 中华糖尿病杂志, 2013, 5(1): 4-10.