自己怎么检查乳房

乳房自我检查不能替代乳腺影像学筛查，但有助于熟悉自身乳房常态，从而更早察觉异常变化。绝经前女性宜在月经结束后3至7天进行，绝经后女性可固定每月同一天检查。

乳房自我检查的操作要点

1、观察外观：站在镜前，双臂自然下垂，随后双手叉腰、双臂上举，观察双侧乳房大小、形态是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变，乳头有无回缩、破溃或溢液。

2、触摸手法：仰卧，肩下垫薄枕，将被检查侧手臂上举置于头后。用对侧手指指腹平压乳房，按顺时针方向缓慢移动，覆盖整个乳房区域，包括锁骨下方、胸骨旁及乳房外上方延伸至腋窝的部位。

3、压力层次：先以轻度压力触摸皮下浅层，再以中度压力触及乳腺中层，最后以较重压力感受深部组织。每个区域完成三个压力层次，避免用手指捏抓乳腺组织，以免将正常腺体误判为肿块。

4、腋窝与锁骨区：乳房外上象限腺体向腋窝延伸，该区域及锁骨上、下区同样需要触摸，注意有无肿大淋巴结或硬结。

5、乳头检查：轻挤乳头，观察有无血性、浆液性或脓性分泌物。非哺乳期出现自发溢液需就诊。

6、记录与对比：每次检查后记录有无结节、增厚或压痛，便于与下次结果对比。发现新出现且持续存在的肿块、皮肤改变或乳头异常，应尽快至乳腺专科就诊。

需要警惕的表现

• 新发肿块，尤其是质地硬、边界不清、活动度差者
• 乳头单孔血性溢液
• 皮肤出现局部凹陷或橘皮样改变
• 乳头近期内陷或方向改变
• 腋窝淋巴结持续肿大

筛查建议

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）提出，一般风险女性应从40岁起接受乳腺X线检查，每1至2年一次；对于乳腺密度较高者，可联合超声检查。自我检查的定位是辅助手段，不能替代钼靶、超声等影像学筛查。美国癌症协会2019年发布的数据显示，乳腺X线筛查可使50至69岁女性乳腺癌死亡率降低约20%至35%，该数据来自该机构对多项随机对照试验的汇总分析。

常见问题

否。自我检查仅有助于发现较明显变化，早期微小病灶难以触及，仍需按年龄和风险接受乳腺超声或钼靶检查。

否。月经期乳腺充血、腺体增厚，易出现假阳性，建议在月经结束后3至7天进行，此时乳腺状态较平稳。

否。多数乳房肿块为良性，如纤维腺瘤、囊肿等，但新发肿块需由乳腺专科医生评估，必要时行超声或穿刺明确性质。

建议每月固定一天进行，如每月1日或生日当天，便于形成规律并对比变化，同时按指南定期接受影像学筛查。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 美国癌症协会. 乳腺癌筛查指南, 2019.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗规范, 2020.