中暑的分类分为哪几种？

中暑按发病机制与临床表现分为三种类型：热痉挛、热衰竭和热射病。三者可单独出现，也可在同一患者身上先后或同时发生，其中热射病是最危重的类型，核心体温常超过40摄氏度并伴有中枢神经系统异常，病死率较高，需立即识别并送医。

三种类型的具体区分

1、热痉挛：多发生于高温环境下大量出汗后，仅补充水分而未补充盐分的人群。表现为四肢肌肉、腹壁肌肉的痉挛性疼痛，意识清楚，体温多正常或轻度升高，属于相对较轻的类型。

2、热衰竭：常见于老年人、慢性病患者及长时间在高温环境中作业者。由于大量出汗导致水和电解质丢失，出现头晕、乏力、恶心、心悸、面色苍白、血压下降等表现，体温可升高但一般不超过40摄氏度，若不及时处理可进展为热射病。

3、热射病：分为经典型与劳力型两类。经典型多见于年老体弱、独居、患有慢性疾病者，在闷热环境中逐渐发病；劳力型多见于健康年轻人在高温高湿环境下剧烈运动或劳动。特征为核心体温超过40摄氏度，同时出现意识模糊、抽搐、昏迷等中枢神经系统损害，可伴有多器官功能衰竭。中国疾病预防控制中心2023年发布的《高温热浪公众健康防护指南》指出，热射病是高温相关急症中最严重的情况，一旦发生应边降温边转运，并立即拨打急救电话。

识别与现场处理要点

• 快速判断依据：意识状态是区分轻重的关键。意识清醒者多为热痉挛或热衰竭；出现意识障碍并伴高热，应首先考虑热射病。
• 现场降温措施：立即将患者转移至阴凉通风处，解开衣物，用凉水擦拭皮肤、冰袋置于颈部、腋下和腹股沟等大血管走行处，同时用风扇加速散热。热射病患者降温应在30分钟内使核心体温降至39摄氏度以下。
• 补液原则：意识清醒且能自主饮水者，可少量多次饮用含电解质的清凉饮料；意识不清者禁止强行喂水，以免误吸。
• 送医指征：出现意识模糊、抽搐、昏迷、体温持续超过40摄氏度，或经现场处理30分钟症状无改善，须立即送医。

需要警惕的情况

老年人、婴幼儿、慢性病患者、户外作业人员及运动员属于高危人群。高温天气下应主动补水、避免正午时段长时间户外活动、穿着透气衣物。部分解暑类药物可能影响体温调节或加重脱水，使用前应咨询医师，不自行服用。

中暑分为热痉挛、热衰竭、热射病三类，其中热射病可危及生命，识别意识状态与体温是判断轻重、决定是否紧急送医的核心依据。

常见问题

中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型，三者可先后或同时出现，其中热射病最危重，核心体温常超过40摄氏度并伴意识障碍，需立即送医。

热痉挛表现为意识清醒下的肌肉痉挛性疼痛，体温多正常；热衰竭则出现头晕、乏力、血压下降等循环不足表现，体温可升高但一般不超过40摄氏度。

否。热射病属于急危重症，须边降温边拨打急救电话送医，现场仅做转移、擦浴、冰敷等初步处理，不可延误转运。

老年人、婴幼儿、慢性病患者、户外作业人员及运动员属于高危人群，高温天气下应主动补水、避开正午时段活动并穿着透气衣物。

否。部分解暑药物可能影响体温调节或加重脱水，是否使用应咨询医师，不建议自行服用，尤其是老年人和慢性病患者。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温热浪公众健康防护指南. 2023.

[2] 中华医学会急诊医学分会. 热射病急诊诊断与治疗专家共识. 中华急诊医学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 高温中暑预防健康教育核心信息.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.