中暑的临床表现？

中暑的临床表现按严重程度分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑三类，重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病，热射病核心体温常超过40摄氏度并伴意识障碍，属于致命性急症。

先兆中暑与轻症中暑的表现

1、先兆中暑：暴露于高温环境一定时间后，出现头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等表现，体温正常或略有升高，通常在38摄氏度以下。

2、轻症中暑：上述症状加重，体温升至38摄氏度以上，出现面色潮红、皮肤灼热、大量出汗，或面色苍白、四肢湿冷、血压下降、脉搏增快等循环血量不足的表现。

重症中暑的三种类型

3、热痉挛：在高温环境下大量出汗后，仅补充水分而未补充盐分，出现四肢肌肉、腹部肌肉阵发性痉挛，以腓肠肌最为多见，体温多正常。

4、热衰竭：多见于老年人、儿童和慢性疾病患者，表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、心率增快、血压下降，体温升高但一般不超过40摄氏度，若不及时处理可进展为热射病。

5、热射病：分为劳力型和经典型。劳力型多见于健康年轻人，在高温高湿环境下剧烈运动后发病，表现为高热、意识模糊、抽搐甚至昏迷，皮肤干热或大汗；经典型多见于老年人，在高温环境中被动暴露后发病，体温可达40摄氏度以上，无汗，意识障碍明显。

高危人群与识别要点

6、高危人群：老年人、婴幼儿、慢性疾病患者、户外作业人员、运动员、服用某些药物者，在高温高湿环境中更易发生中暑。

7、识别要点：核心体温超过40摄氏度、意识状态改变、皮肤灼热无汗或大汗，是热射病的关键识别特征，需立即就医。

中国疾病预防控制中心2023年发布的《高温热浪公众健康防护指南》指出，热射病是中暑最严重的类型，病死率高，早期识别和快速降温是改善预后的关键。该指南同时强调，在高温天气下应减少户外活动，及时补充水分和电解质。

热射病属于致命性急症，出现高热、意识障碍、抽搐等表现时，需立即拨打急救电话并快速降温。先兆中暑和轻症中暑经及时转移至阴凉处、补充水分和电解质后多可缓解；若症状持续不缓解或加重，应尽快就医。

常见问题

否。先兆中暑体温正常或略升高，轻症中暑体温可升至38摄氏度以上，只有重症中暑中的热射病才常出现40摄氏度以上高热。

热痉挛以肌肉痉挛为主，体温多正常；热衰竭以循环血量不足为主，表现为面色苍白、皮肤湿冷、血压下降，体温升高但常低于40摄氏度。

老年人、婴幼儿、慢性疾病患者、户外作业人员、运动员，以及在高温高湿环境中剧烈运动者，均属于中暑高危人群。

立即拨打急救电话，同时将患者转移至阴凉通风处，去除衣物，用冷水擦拭或冰敷大血管处快速降温，并监测体温和意识状态。

热射病核心体温常超过40摄氏度，并伴有意识模糊、抽搐或昏迷等中枢神经系统异常表现，属于致命性急症。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温热浪公众健康防护指南. 2023.

[2] 中华医学会急诊医学分会. 热射病急诊诊断与治疗专家共识. 中华急诊医学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 高温中暑预防和应急处置技术指南.