怎么判断中暑？

判断中暑的核心依据是暴露于高温环境后，出现体温升高、中枢神经系统或心血管功能异常的表现。先兆中暑与轻症中暑以头晕、多汗、乏力为主，重症中暑则出现高热、意识障碍或循环衰竭，需立即就医。

1、先兆中暑识别：在高温环境暴露一定时间后，出现头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等表现，体温正常或略升高，通常不超过38摄氏度。此时转移至阴凉通风处并补充水分后，数十分钟内可恢复。

2、轻症中暑识别：上述症状加重，体温升至38摄氏度以上，出现面色潮红、皮肤灼热、大量出汗、脉搏加快、恶心呕吐、胸闷等症状。部分病例可表现为面色苍白、四肢湿冷、血压下降等循环血量不足表现。

3、重症中暑识别：出现高热，核心体温超过40摄氏度，伴有意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷等中枢神经系统症状，或出现皮肤干热无汗、休克、多器官功能损害。热射病属于重症中暑中最严重的类型，病死率较高，需立即送医。

4、高危人群与场景：老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者、户外作业人员及运动员在高温高湿环境中风险更高。据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息，高温热浪期间中暑就诊病例中，65岁以上人群占比较高，且多发生在午后高温时段。

5、与相似情况区分：中暑需与热痉挛、热衰竭、热射病相区分，三者严重程度依次递增。热痉挛以四肢或腹部肌肉痉挛为主，体温多正常；热衰竭以血容量不足为主要表现，体温可轻度升高；热射病以核心体温超过40摄氏度及意识障碍为特征。低血糖、脑血管意外也可出现头晕、意识障碍，但无明确高温暴露史，可资鉴别。

6、现场判断操作步骤：第一步，确认是否处于高温高湿环境或剧烈运动后；第二步，测量体温并观察意识状态；第三步，检查皮肤是否潮红、灼热、无汗或湿冷；第四步，询问有无头晕、恶心、乏力等不适。若出现意识障碍或体温超过40摄氏度，按重症中暑处理，立即拨打急救电话。

《中国热射病诊断与治疗专家共识（2023版）》指出，热射病诊断需满足暴露于高温高湿环境、核心体温超过40摄氏度、出现中枢神经系统异常表现等条件。该共识由全军重症医学专业委员会等机构组织编写，发表于《解放军医学杂志》。

高温环境下出现头晕、乏力、多汗等表现应首先考虑中暑可能；若体温超过40摄氏度或出现意识障碍，则属于重症中暑，须立即就医。日常预防重于识别，减少正午户外活动、及时补水补盐、穿着透气衣物可降低发生风险。

常见问题

否。先兆中暑和轻症中暑体温可正常或仅轻度升高，只有重症中暑才出现核心体温超过40摄氏度的情况。判断需结合环境暴露史和意识状态。

是。意识模糊、谵妄、抽搐或昏迷提示中枢神经系统受累，属于重症中暑表现，需立即送医。延误处理可能造成多器官功能损害。

会。通风不良、湿度高且无降温设备的室内环境同样可导致中暑，老年人、慢性病患者在闷热室内风险较高。判断依据仍是环境暴露史加典型症状。

否。热射病是中暑中最严重的类型，以核心体温超过40摄氏度和中枢神经系统异常为特征。普通中暑症状较轻，两者严重程度不同。

参考资料

[1] 全军重症医学专业委员会. 中国热射病诊断与治疗专家共识（2023版）. 解放军医学杂志, 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 高温热浪公众健康防护指南. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 职业性中暑诊断标准（GBZ 41-2019）. 中国标准出版社, 2019.