急性肾盂肾炎症状表现是什么

急性肾盂肾炎的典型症状表现为发热、寒战、腰痛以及尿频、尿急、尿痛，其中发热与腰痛是区别于单纯膀胱炎的核心特征。该病属于上尿路感染，症状通常较下尿路感染更重，且常伴有全身炎症反应。

急性肾盂肾炎的临床表现

1、全身感染症状：体温常升至38摄氏度以上，部分患者可达39至40摄氏度，伴随寒战、乏力、食欲减退。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》描述，寒战高热是急性肾盂肾炎最常见的就诊原因之一。

2、腰部症状：患侧或双侧腰部出现持续性钝痛或酸痛，肾区叩击痛阳性。疼痛可向腹部或背部放射，活动或叩击时加重。

3、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛多见，每次尿量少，排尿时有灼热感。部分患者出现尿液浑浊或肉眼血尿。

4、消化道症状：恶心、呕吐、腹胀较为常见，易被误认为胃肠炎。据一项纳入2019年至2021年国内多中心尿源性感染病例的统计，约30%的急性肾盂肾炎患者以恶心呕吐为首发表现就诊于消化科。

5、体征表现：肾区叩击痛是重要体征，肋脊角压痛明显。部分患者出现血压偏低或心率增快，提示全身炎症反应较重。

6、特殊人群表现：老年人可能仅表现为意识模糊或纳差，体温升高不明显；妊娠期女性症状可不典型，但风险较高；糖尿病患者症状可能更重，易进展为脓毒症。

需要与哪些情况区分

急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区分。急性膀胱炎以尿路刺激症状为主，体温通常正常或低热，无腰痛和肾区叩击痛。若出现寒战高热合并腰痛，应优先考虑上尿路感染。此外，还需与肾结石、肾结核、肾肿瘤等鉴别，影像学检查有助于明确。

就医提示

出现发热合并腰痛、尿路刺激症状时，应尽早就诊泌尿外科或肾内科，完成尿常规、尿培养及血常规检查。尿常规中白细胞增多、亚硝酸盐阳性提示细菌感染。尿培养可明确病原菌，指导后续治疗。延误诊治可能导致肾周脓肿或脓毒症。

急性肾盂肾炎以发热、寒战、腰痛及尿路刺激症状为主要表现，发热与腰痛是其区别于膀胱炎的关键。出现上述症状应尽早完成尿液检查与培养。

常见问题

是。绝大多数急性肾盂肾炎患者会出现发热，体温常超过38摄氏度，仅少数老年人或免疫功能低下者体温升高不明显。

腰痛多位于患侧肋脊角区域，即第十二肋与脊柱夹角处，可为单侧或双侧，叩击时疼痛加重。

急性肾盂肾炎有发热、寒战和腰痛，膀胱炎通常无发热和腰痛，仅表现为尿频、尿急、尿痛。

会。部分患者因全身炎症反应出现恶心、呕吐、腹胀，容易误诊为胃肠道疾病，需结合尿液检查判断。

老年人可能不出现典型发热和腰痛，而表现为意识模糊、乏力、食欲下降，需提高警惕。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华肾脏病杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）.