突然性的左牙根疼怎么回事

突然性的左牙根疼最常见的原因是急性牙髓炎或根尖周炎，也可能由牙隐裂、牙周脓肿、三叉神经痛或心肌缺血牵涉痛引起。左侧牙根突发疼痛需优先排查心脏来源，尤其伴有胸闷、出汗、左肩放射痛时。

牙源性原因占多数

1、急性牙髓炎：龋齿未及时处理，细菌侵入牙髓腔引发急性炎症，表现为自发性、阵发性剧痛，夜间加重，冷热刺激可诱发或加剧，疼痛常不能精确定位。

2、急性根尖周炎：牙髓炎进一步发展，炎症扩散至根尖周围组织，表现为持续性钝痛、咬合痛，患牙有浮起感，叩诊疼痛明显，可伴有牙龈肿胀。

3、牙隐裂：牙齿表面存在细小裂纹，咀嚼硬物时裂纹加深刺激牙本质或牙髓，表现为咬合瞬间尖锐疼痛，冷热刺激敏感。

4、牙周脓肿：牙周袋内细菌感染化脓，表现为牙龈局部红肿、跳痛，患牙松动，挤压牙龈可有脓液溢出。

5、智齿冠周炎：下颌智齿萌出不全，周围软组织发炎，疼痛可放射至同侧牙根区域，伴张口受限。

非牙源性原因需警惕

6、三叉神经痛：疼痛呈电击样、刀割样，持续数秒至数十秒，洗脸、刷牙、咀嚼可触发，疼痛严格限于三叉神经分布区。

7、心肌缺血牵涉痛：心脏感觉神经与左侧下颌区域神经存在脊髓节段重叠，心肌缺血时可表现为左侧牙根痛，常伴胸闷、气短、出汗、左肩或左上肢放射痛。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国心血管病患病人数约3.3亿，急性心肌梗死早期识别至关重要。

8、上颌窦炎：上颌窦底部与上颌磨牙根尖邻近，炎症可牵涉至牙根区域，伴鼻塞、流涕、面部压迫感。

需要采取的行动

9、立即停止使用患侧咀嚼，避免冷热刺激，用温水漱口保持口腔清洁。

10、若疼痛伴随胸闷、气促、大汗、左肩放射痛，立即拨打急救电话，不可自行驾车前往医院。

11、若无心脏相关症状，尽快前往口腔科就诊，医生通过视诊、叩诊、冷热测试、X线片可明确病因。

12、记录疼痛性质、持续时间、诱发因素、缓解方式，就诊时提供完整信息有助于诊断。

需要避免的做法

13、不自行服用止痛药掩盖症状，可能延误心脏疾病或牙髓炎的诊断。

14、不将冰块直接敷于面部，可能造成软组织冻伤。

15、不依赖偏方或自行挑破牙龈肿胀部位，可能加重感染。

常见问题

若伴有胸闷、大汗、左肩放射痛，需立即去急诊排查心脏问题；若无这些症状，可先到口腔科就诊。

牙源性原因基本一致，但左侧牙根疼需额外警惕心肌缺血牵涉痛，右侧牙根疼无此特殊性。

急性牙髓炎或根尖周炎通常不能自行缓解，需口腔科处理；三叉神经痛可短暂缓解但会反复发作。

不建议将冰块直接敷于面部，可能造成软组织冻伤，可用温水漱口暂时清洁口腔。

心脏来源的牙痛常伴胸闷、气短、出汗、左肩放射痛，且疼痛范围弥散；牙源性疼痛定位相对明确，冷热刺激可诱发。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022概要. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 牙体牙髓病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志.