鼻窦炎是什么病

鼻窦炎是鼻窦黏膜发生的炎症性疾病，属于耳鼻咽喉科常见病，并非单纯鼻腔感染，而是鼻腔周围含气骨腔内的黏膜出现充血、水肿与分泌物潴留，可表现为鼻塞、流脓涕、头面部胀痛及嗅觉减退。

鼻窦炎的基本特征

1、解剖基础：人体共有四组鼻窦，分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，均通过狭窄的窦口与鼻腔相通，窦口引流受阻是发病的关键环节。

2、核心病理：黏膜肿胀导致窦口堵塞，分泌物无法正常排出，局部形成有利于病原体繁殖的环境。

3、病程分类：症状持续少于4周为急性鼻窦炎；超过12周为慢性鼻窦炎；介于4至12周之间称为亚急性鼻窦炎。

4、常见诱因：病毒性上呼吸道感染、过敏性鼻炎、鼻腔结构异常如鼻中隔偏曲、牙源性感染均可诱发。

流行病学与权威依据

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》指出，慢性鼻窦炎在我国的患病率约为8%，据此估算患病人群超过1亿。该指南同时强调，规范诊断需结合症状、鼻内镜检查与影像学结果综合判断，不宜仅凭单一表现作出判断。这一数据说明该病影响范围广泛，但多数患者经规范处理后症状可获得控制。

主要表现与识别要点

1、鼻部症状：持续性鼻塞、黏脓性鼻涕，鼻涕可向后流入咽部引起咽部不适。

2、面部症状：面颊、眼眶周围或前额出现胀痛，低头或用力时加重。

3、嗅觉变化：嗅觉减退或丧失，部分患者存在异味感。

4、全身表现：急性期可伴发热、乏力，慢性期以局部症状为主。

5、与感冒区别：普通感冒多在7至10天内缓解，若脓涕与面部胀痛持续超过10天或先减轻后加重，需考虑鼻窦炎。

诊断与处理原则

1、体格检查：鼻内镜检查可直接观察中鼻道及嗅裂区是否有脓性分泌物和黏膜水肿。

2、影像检查：鼻窦计算机断层扫描是评估窦口引流状态与病变范围的重要方法。

3、鼻腔冲洗：使用生理盐水冲洗鼻腔有助于清除分泌物，属于常用的辅助措施。

4、控制诱因：合并过敏性鼻炎者需同时管理过敏因素，存在解剖异常者可评估手术必要性。

5、就医时机：出现视力下降、眼球运动障碍、剧烈头痛或高热时，需尽快就诊排查并发症。

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症，规范评估病程与诱因后多数可获得良好控制。症状持续或加重时应及时到耳鼻咽喉科就诊，避免自行长期处理。

常见问题

否。鼻窦炎本身不属于传染病，但诱发它的病毒性上呼吸道感染具有传染性，可通过飞沫传播。

否。鼻炎主要累及鼻腔黏膜，鼻窦炎累及鼻窦黏膜，两者常同时存在，但病变部位与诊断标准不同。

否，多数患者不需要。仅在规范处理后症状仍明显、存在解剖异常或出现并发症时，才评估手术的必要性。

是。儿童鼻窦发育尚未完全，上呼吸道感染后更易出现窦口引流受阻，属于常见发病人群。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.