鼻子出血要怎么办

鼻出血时身体应保持坐位、头部略向前倾，用手指捏紧两侧鼻翼持续压迫10至15分钟，同时张口呼吸，多数鼻出血可在此时间内停止。若压迫15分钟后仍未止血，或出血量大、伴头晕乏力，需立即前往耳鼻喉科就诊。

鼻出血的现场处理要点

1、保持体位：取坐位，头部略向前倾，避免血液倒流咽部引起恶心或呛咳，不要仰头，不要平躺。

2、捏压部位：用拇指和食指捏住鼻翼两侧软组织的部位，即鼻子下半部柔软处，而不是捏鼻梁硬骨部位。

3、压迫时长：持续捏紧10至15分钟，中途不要松手查看，以免破坏已形成的血凝块。

4、张口呼吸：压迫期间经口呼吸，减少鼻腔气流对出血点的刺激。

5、冷敷辅助：可用冷毛巾敷前额或颈部，帮助局部血管收缩，但冷敷不能替代指压止血。

6、避免填塞：非专业人员不建议自行向鼻腔塞入纸巾、棉球等物，取出时可能撕脱血凝块导致再次出血。

需要就医的情况

• 按压15分钟后仍持续出血。
• 出血量较大，出现面色苍白、心慌、出冷汗、头晕。
• 近期反复单侧鼻出血，或伴鼻塞、耳闷、颈部肿块。
• 正在使用抗凝或抗血小板药物者发生鼻出血。
• 鼻部外伤后出血，或伴明显鼻部畸形。

儿童鼻出血多与鼻腔干燥、挖鼻、过敏性鼻炎相关。北京儿童医院2021年发布的一项临床观察显示，儿童鼻出血中约八成发生于鼻中隔前下方的利特尔区，该区域血管丰富且位置表浅，受干燥空气或机械刺激后易破损。成人反复单侧鼻出血则需排查鼻腔鼻窦占位性病变、高血压等因素。血压控制不佳者，鼻出血风险随血压升高而增加，此类人群应同步管理基础疾病。

权威文件方面，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《鼻出血诊断和治疗专家共识（2015年）》指出，前鼻孔填塞和指压止血是初诊时的基础处理方式，对于顽固性出血需行鼻内镜检查明确出血点。该共识同时强调，止血处理需结合患者全身状况评估。

鼻出血处理的核心是正确指压和适时就医，多数前部出血经规范压迫可自行停止。反复发作或出血量大者应查明病因，而非单纯依赖家庭止血手段。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽部，可能引起恶心、呛咳甚至误吸，正确做法是坐位、头略前倾、捏紧鼻翼压迫。

持续捏紧鼻翼压迫10至15分钟后仍未止血，或出血量大伴头晕、心慌、出冷汗，应立即前往耳鼻喉科就诊。

儿童鼻出血多与鼻腔干燥、挖鼻习惯、过敏性鼻炎有关，出血点常位于鼻中隔前下方利特尔区，该处血管表浅易破损。

是。血压控制不佳会增加鼻出血风险，此类人群除局部止血外，需同步监测和管理血压，反复出血应排查全身因素。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.鼻出血诊断和治疗专家共识（2015年）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015.

[2] 北京儿童医院.儿童鼻出血临床观察资料,2021.

[3] 葛均波,徐永健.内科学.人民卫生出版社.

[4] 田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学.人民卫生出版社.