鼻子出血怎样止血

鼻出血时身体应保持坐位、头部略向前倾，用拇指和食指持续捏紧双侧鼻翼压迫止血，同时张口呼吸，多数情况下持续压迫10至15分钟可停止出血。仰头、平躺或仅用纸巾堵塞鼻孔均属于错误处理方式，可能造成血液倒流或加重出血。

鼻出血的现场处理要点

1、保持正确体位：取坐位，头部略向前倾，使血液从鼻孔流出而非倒流至咽部。前倾可避免血液被吞咽后刺激胃部引起恶心呕吐，也便于观察出血量变化。

2、指压止血的具体操作：用拇指和食指捏住鼻翼两侧软组织，向鼻中隔方向持续加压，力度以能阻断血流为宜，中途不要松手查看，连续压迫10至15分钟。张口呼吸，避免因紧张导致呼吸急促。

3、冷敷的辅助作用：可用冰袋或冷毛巾敷于前额、鼻根或颈部，促使局部血管收缩，减少出血量。冷敷属于辅助手段，不能替代指压止血。

4、避免的错误动作：不要仰头，不要平卧，不要用纸巾或棉球随意塞入鼻腔深处，不要反复松手检查是否止血。这些动作会干扰血凝块形成，延长出血时间。

5、需要就医的情形：压迫止血超过20分钟仍未停止，或出血量大伴有头晕、心慌、面色苍白，或近期反复发生鼻出血，或鼻出血发生在头部外伤之后，均应尽快前往耳鼻喉科就诊。

不同人群的差异处理

儿童鼻出血多位于鼻中隔前下方，指压止血通常有效，家长可协助固定头部并安抚情绪。老年人鼻出血可能与高血压、动脉硬化相关，止血同时应监测血压。服用抗凝药物者出血时间可能延长，止血后需告知医生用药情况。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，约90%的鼻出血发生在鼻中隔前下方的利特尔区，该区域血管丰富且位置表浅，指压止血对多数该部位出血有效。

止血后的护理

止血后24小时内避免用力擤鼻、剧烈运动、热水浴和饮酒，保持室内湿度在40%至60%，可使用生理盐水喷雾湿润鼻腔。反复出血者应排查鼻腔局部病变和全身性疾病。

鼻出血首选坐位前倾、捏紧鼻翼持续压迫10至15分钟，仰头或填塞纸巾均不可取，压迫无效或反复出血需及时就诊。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽部，可能引起呛咳、恶心甚至误吸，正确做法是坐位、头部前倾并捏紧鼻翼压迫止血。

持续捏紧双侧鼻翼10至15分钟，中途不要松手查看。若超过20分钟仍未止血，应尽快前往耳鼻喉科就诊处理。

否。纸巾堵塞可能损伤鼻黏膜、遗留纸屑并干扰血凝块形成，正确方式是指压止血，必要时由医生进行专业填塞。

是。反复鼻出血可能提示鼻腔局部病变或高血压、凝血功能异常等全身问题，应到耳鼻喉科检查明确原因。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 常用急救知识与技能手册[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国红十字会总会. 现场急救与自救互救指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.