怎么止血啊？

止血的核心原则是直接持续压迫出血部位。绝大多数体表小伤口通过清洁敷料或干净布料持续按压5至10分钟即可停止渗血，按压期间不要反复松开查看。若血液呈喷射状涌出、伤口深大或按压15分钟仍未止血，须立即前往急诊处理。

不同出血情况的处理要点

1、表浅擦伤与切割伤：先用流动清水冲洗伤口周围，去除泥沙等异物，再用无菌纱布或干净毛巾覆盖伤口，手掌根部垂直用力持续按压5至10分钟，期间不揭开查看。止血后在伤口表面涂抹碘伏消毒，覆盖创可贴或无菌敷料。

2、鼻出血：坐位，身体略向前倾，用拇指和食指捏住两侧鼻翼软组织，持续压迫10至15分钟，同时用冷水袋或冰袋敷前额与颈后。不要仰头，避免血液倒流咽部引起恶心。若按压20分钟仍出血，需到耳鼻喉科就诊。

3、四肢较大血管出血：在伤口近心端使用止血带，记录开始时间，每隔40至50分钟放松1至2分钟，避免肢体缺血坏死。止血带只能作为临时措施，须尽快转运至急诊。

4、头皮裂伤：头皮血运丰富，出血量常被高估。用干净纱布叠成厚块直接压迫，多数在10分钟内可控制。若伴有意识障碍、呕吐或瞳孔不等大，提示可能存在颅脑损伤，按压同时立即呼叫急救。

5、拔牙后出血：咬紧无菌棉卷30至40分钟，当日不漱口、不吸吮、不进食过热食物。唾液中带少量血丝属正常现象，若持续大量鲜红色出血，需返回口腔科处理。

需要警惕的危险信号

• 出血呈搏动性或喷射状
• 伤口长度超过2厘米或深达皮下脂肪层
• 按压15分钟仍未止血
• 出现面色苍白、冷汗、脉搏细速、意识模糊
• 血液从口腔、鼻腔、耳道大量涌出且无法压迫

据《中国创伤救治培训教材》及国家卫生健康委员会2020年发布的创伤救治相关技术规范，现场止血以直接压迫为首选方法，止血带仅用于四肢危及生命的大出血。世界卫生组织2023年发布的《基本急救指南》同样将直接压迫列为控制外部出血的第一措施。

止血完成后，需观察伤口有无红肿、渗液、发热等感染征象，24小时内考虑破伤风预防。小而浅的伤口可自行处理；任何无法判断深度、污染严重或被动物咬伤的伤口，均应由外科医生评估。

常见问题

是，绝大多数小伤口持续按压5至10分钟即可止血。按压时保持力度稳定，不要中途松开查看，否则会破坏已形成的血凝块，导致重新出血。

否，仰头不能止血，还会使血液倒流至咽喉，引起呛咳或恶心。正确做法是坐位前倾，捏住鼻翼软组织持续压迫10至15分钟，同时冷敷前额。

是，四肢使用止血带时每隔40至50分钟放松1至2分钟。放松期间用指压法临时控制出血，记录绑扎时间并尽快转运至急诊，避免肢体缺血损伤。

否，表浅清洁伤口止血后可居家消毒包扎。但伤口深大、污染严重、被动物咬伤或出现红肿渗液时，需到医院评估是否需要清创、缝合或破伤风预防。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 创伤救治相关技术规范. 2020.

[2] 中国创伤救治培训教材. 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织. 基本急救指南. 2023.