鼻炎要做哪些检查

鼻炎诊断通常需结合病史与体格检查，首选前鼻镜检查，必要时加做过敏原检测或鼻内镜。并非所有鼻炎都需全套检查，医生会依据症状类型与持续时间选择项目，避免过度检查。

1、前鼻镜检查：这是最基础的检查手段。医生用前鼻镜撑开鼻前孔，观察鼻黏膜颜色、肿胀程度及分泌物性质。过敏性鼻炎多见黏膜苍白水肿，感染性鼻炎多见充血肿胀。该检查在门诊即可完成，通常无痛，耗时约1至2分钟。

2、鼻内镜检查：当症状持续超过12周、单侧症状明显或怀疑鼻腔结构异常时，需进行鼻内镜检查。一根直径约3至4毫米的硬管镜经鼻腔伸入，可清晰观察中鼻道、嗅裂及鼻咽部。国内三级医院耳鼻喉科门诊鼻内镜检查费用通常在100至300元区间，具体因地区和医院等级存在差异。

3、过敏原检测：针对阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒明显的患者。皮肤点刺试验在受试者前臂滴加过敏原提取液后轻刺，15至20分钟读取结果；血清特异性免疫球蛋白E检测则通过抽血完成，不受皮肤状态和服药影响。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的过敏性鼻炎诊断和治疗指南，过敏原检测是确诊过敏性鼻炎的必要依据。

4、鼻分泌物涂片：用棉拭子取鼻腔分泌物，染色后镜检嗜酸性粒细胞比例。过敏性鼻炎患者该细胞比例常升高，而感染性鼻炎则以中性粒细胞为主。该检查有助于区分类型，但单独使用不能确诊。

5、影像学检查：仅用于怀疑鼻窦炎、鼻息肉或肿瘤时。鼻窦计算机断层扫描可显示窦腔黏膜增厚与积液情况。单纯鼻炎无需常规进行计算机断层扫描，以避免不必要的辐射暴露。

6、鼻通气功能检查：包括鼻阻力测量与鼻声反射，用于客观评估鼻腔通畅程度。部分医院用于手术前后对比，常规鼻炎诊断中并非必需。

7、血常规与C反应蛋白：当伴发热、脓性分泌物时，用于判断是否存在细菌感染。过敏性鼻炎患者血常规通常无白细胞升高。

临床中曾接诊一位28岁男性，阵发性喷嚏伴清水样涕2年，前鼻镜检查见黏膜苍白，皮肤点刺试验尘螨阳性，最终确诊过敏性鼻炎。该流程说明基础检查联合过敏原检测即可明确多数病例。

不同情况检查选择不同：间歇性、季节性发作者优先前鼻镜加过敏原检测；症状持续加重或单侧为主者需加鼻内镜；伴面部胀痛、脓涕者加鼻窦计算机断层扫描。儿童配合度差时，前鼻镜常可替代鼻内镜完成初步评估。

常见问题

否。间歇性发作、双侧对称的典型过敏性鼻炎，前鼻镜加过敏原检测即可诊断，鼻内镜仅用于症状持续或单侧异常者。

是。皮肤点刺试验前通常需停用抗组胺药3至7天，具体时长因药物种类而异，血清特异性免疫球蛋白E检测则不受影响。

否。该检查主要显示鼻窦腔与骨质结构，用于排除鼻窦炎或鼻息肉，单纯鼻黏膜炎症在计算机断层扫描上常无特异性表现。

是。儿童鼻腔狭小，前鼻镜检查多可满足初步评估，鼻内镜需在配合良好时进行，过敏原检测年龄通常建议4岁以上。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 2020.