网球肘应该怎么办

网球肘多数情况下可通过保守方式获得满意恢复，核心在于减少诱发疼痛的动作并循序渐进康复训练。若疼痛持续超过6周或影响握持，需至骨科或康复科评估。

网球肘的应对要点

1、明确诊断：网球肘即肱骨外上髁炎，属于前臂伸肌腱起点处的慢性劳损性病变，典型表现为肘关节外侧疼痛，拧毛巾、提重物、握拳时加重。需与颈椎神经根病变、肘关节滑膜炎等鉴别，建议由骨科或康复科医生完成体格检查，必要时行超声检查。

2、急性期处理：疼痛明显阶段应减少反复伸腕、旋转前臂的动作。可采用冰敷，每次15至20分钟，每日3至4次，连续3至5天。避免用力按摩痛点，以免加重局部炎症。

3、护具使用：前臂加压带可分散伸肌腱起点受力，佩戴位置在肘关节下方约5至7厘米处，而非直接压在痛点之上。白天活动时佩戴，夜间休息时可取下。

4、康复训练：疼痛缓解后开始离心训练，即缓慢放下手腕的动作。常用方法为前臂置于桌面，手腕伸出桌沿，先被动抬腕，再用3至5秒缓慢放下，每组10至15次，每日2至3组。训练中出现轻微酸胀属正常，若疼痛加剧需减量。

5、工作与运动调整：使用电脑时保持腕部中立位，避免长时间悬腕操作。球拍类运动需检查握拍尺寸与拍线张力，必要时更换轻量球拍。据美国骨科医师学会2022年发布的临床实践指南，约80%至90%的网球肘患者经规范保守治疗后症状可获得明显改善，仅少数顽固病例需考虑手术。

6、疼痛管理：外用非甾体抗炎药可作为短期辅助手段，口服药物与局部注射需由医生评估后决定，反复激素注射可能影响肌腱质量，不宜作为常规反复使用。

7、就医指征：保守处理6至12个月仍无明显缓解，或出现肘关节活动受限、夜间痛醒、手指麻木，需进一步影像评估并排除其他病变。

日常注意

恢复期间应避免突然增加手腕负荷，训练强度以不引起次日疼痛加重为限。长期反复劳损者需调整动作模式，单纯休息难以解决根本问题。

常见问题

部分轻症可自行缓解，但完全依赖自愈可能迁延数月。建议早期减少劳损并配合康复训练，症状持续需就医评估。

可以，但需医生评估。局部注射多用于短期镇痛，反复注射可能影响肌腱强度，不宜作为长期常规手段。

多数不需要。仅少数经6至12个月规范保守治疗无效、疼痛严重影响生活者，才考虑手术治疗。

不会。正确离心训练后轻微酸胀属正常。若训练中疼痛明显加剧，应降低强度或暂停并咨询医生。

否。急性疼痛期应暂停球拍类运动。症状缓解后需在医生指导下逐步恢复，并调整握拍与拍线张力。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 肱骨外上髁炎临床实践指南. 2022.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨科康复临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家体育总局运动医学研究所. 运动损伤防治科普手册.

[4] 中华物理医学与康复学杂志. 肱骨外上髁炎康复治疗研究进展.