什么叫癌性疼痛

癌性疼痛是由恶性肿瘤本身、抗肿瘤治疗或肿瘤相关并发症所引起的一种疼痛，属于慢性疼痛范畴，需要规范评估与综合干预。

癌性疼痛的基本定义与成因

1、定义核心：癌性疼痛指由癌症直接侵犯组织、压迫神经或骨转移等引起的疼痛，也包含手术、放疗、化疗等抗肿瘤治疗导致的疼痛。

2、成因分类：肿瘤直接侵犯骨骼、神经、内脏或软组织是主要原因；抗肿瘤治疗如手术后神经损伤、放疗后组织纤维化、化疗引起的周围神经病变也可导致疼痛。

3、疼痛性质：可表现为持续性钝痛、间歇性刺痛、烧灼样痛或电击样痛，不同机制对应不同特征。

流行病学与评估依据

4、发生比例：据世界卫生组织下属国际癌症研究机构发布的全球癌症统计报告，2020年全球新发癌症病例约1929万例，其中相当比例患者伴有疼痛，晚期癌症患者中疼痛发生率可达60%至80%。

5、评估工具：临床常用数字评分法，以0至10分表示疼痛强度，0分为无痛，10分为难以忍受的剧痛；同时结合面部表情评分法用于沟通困难者。

6、评估维度：除强度外，还需评估疼痛部位、性质、持续时间、诱发与缓解因素，以及对睡眠、情绪和日常活动的影响。

综合管理原则

7、药物治疗基础：世界卫生组织提出的三阶梯镇痛原则是癌性疼痛药物治疗的基本框架，根据疼痛程度选择非阿片类、弱阿片类或强阿片类药物，具体方案由医生根据病情制定。

8、非药物干预：放疗、化疗、手术等抗肿瘤治疗本身可缓解部分疼痛；神经阻滞、物理治疗、心理支持等也是重要辅助手段。

9、多学科协作：疼痛科、肿瘤科、心理科、康复科等共同参与，有助于提高镇痛效果和生活质量。

需要警惕的情况

10、突发剧痛：若疼痛突然加重或性质改变，需排除病理性骨折、肠梗阻、脊髓压迫等急症。

11、伴随症状：疼痛伴有发热、肢体麻木、无力或大小便障碍时，应尽快就医评估。

12、情绪影响：长期疼痛常伴随焦虑、抑郁和睡眠障碍，情绪状态与疼痛感受相互影响，需同步关注。

癌性疼痛是肿瘤患者常见的伴随症状，其发生与肿瘤侵犯、治疗损伤等多种因素相关，需通过规范评估和综合管理来减轻痛苦。疼痛程度和性质发生变化时，应及时向医疗团队反馈，以便调整管理方案。

常见问题

否。癌性疼痛可出现在癌症任何阶段，早期肿瘤压迫神经或治疗后损伤也可引起疼痛，疼痛程度与分期不直接对应。

部分患者可通过抗肿瘤治疗和规范镇痛使疼痛明显缓解甚至消失，但能否完全消除取决于肿瘤类型、分期及个体反应，需由医生评估。

否。除药物外，放疗、神经阻滞、物理治疗和心理干预等均可参与镇痛，具体组合由多学科团队根据病情决定。

可就诊疼痛科或肿瘤科，部分医院设有疼痛专科门诊；若伴有神经症状或急症表现，应及时前往急诊科评估。

是。患者对疼痛部位、强度、性质的描述是评估核心依据，无法自主表达者可由家属协助或使用行为观察量表。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020

[2] 世界卫生组织. 癌症疼痛治疗指南

[3] 国家卫生健康委员会. 癌症疼痛诊疗规范

[4] 中华医学会疼痛学分会. 癌性疼痛诊疗专家共识