什么是癌性疼痛

癌性疼痛是由恶性肿瘤本身或抗肿瘤治疗引起的慢性疼痛，属于需要规范评估与综合干预的临床问题，并非单纯依靠忍耐即可缓解。其发生与肿瘤压迫神经、侵犯骨骼、释放炎症介质等多种机制相关，疼痛程度与肿瘤分期并不完全平行。

癌性疼痛的常见来源与特征

1、肿瘤直接侵犯：肿瘤压迫或浸润神经、骨骼、软组织及内脏器官，是癌性疼痛最常见的原因，可表现为持续性钝痛或阵发性剧痛。

2、抗肿瘤治疗相关：手术、放疗、化疗等治疗手段可能引起术后神经痛、放射性神经损伤或化疗诱导的周围神经病变，此类疼痛可在治疗结束后持续存在。

3、肿瘤间接因素：长期卧床导致的肌肉萎缩、便秘、压疮等并发症，也可加重疼痛感受。

4、疼痛性质多样：可呈钝痛、刺痛、烧灼样痛或电击样痛，部分患者同时存在两种以上性质的疼痛。

评估与干预的核心原则

1、量化评估：采用数字评分法，0分为无痛，10分为难以忍受的剧痛，由患者本人描述疼痛程度，是制定干预方案的基础。

2、病因治疗：针对肿瘤本身进行手术、放疗或全身治疗，可从根本上减轻部分患者的疼痛。

3、综合干预：在病因治疗基础上，联合镇痛、神经阻滞、心理支持及康复训练等多种手段。

4、动态调整：疼痛程度随病情变化而波动，病情稳定者按既定方案执行；病情进展或治疗调整期间需增加评估频次，及时修正干预策略。

据世界卫生组织发布的《癌症疼痛管理指南》，全球每年新发癌症患者中约55%存在疼痛症状，晚期患者中该比例升至66%以上。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，我国每年新发恶性肿瘤病例约482万例，按上述比例估算，每年新增癌性疼痛患者数量庞大。该指南同时指出，遵循规范化镇痛原则，约80%至90%的癌性疼痛可通过现有手段获得有效控制。

常见误区与注意事项

1、疼痛无需忍耐：持续疼痛会削弱机体免疫功能、影响睡眠与食欲，进而降低生活质量，应及时向医疗团队反馈。

2、镇痛方案个体化：不同患者的疼痛机制与身体状况差异显著，方案需由专业医师制定并随病情变化调整。

3、关注心理维度：焦虑、抑郁可放大疼痛感受，心理干预应纳入整体管理。

4、记录疼痛日记：记录疼痛部位、性质、发作时间及缓解因素，有助于医师精准判断。

癌性疼痛是可通过规范评估与综合干预获得有效控制的临床问题，患者无需独自忍耐，应主动与医疗团队沟通并配合动态调整方案。

常见问题

否。癌性疼痛可发生于肿瘤任何阶段，早期肿瘤压迫神经或侵犯骨骼时同样可能引起疼痛，疼痛程度与肿瘤分期并不完全平行。

部分患者的疼痛可通过病因治疗和综合干预获得显著缓解甚至消失，但能否完全消失取决于肿瘤类型、分期及个体对治疗的反应，需由专业医师评估。

否。长期卧床可能加重肌肉萎缩和便秘，进而加重疼痛感受，在身体条件允许的情况下，适度活动有助于改善整体状况。

否。除药物外，神经阻滞、心理支持、康复训练及针对肿瘤本身的治疗均可参与疼痛管理，具体方案需由医疗团队综合制定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癌症疼痛管理指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2018.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中国抗癌协会. 癌症疼痛诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2021.