低血糖症怎么治疗

低血糖症的治疗核心是快速补充葡萄糖，将血糖回升至安全水平。意识清醒者立即口服15至20克快速吸收碳水化合物，15分钟后复测血糖；若仍低于3.9毫摩尔每升，重复补充。意识障碍者禁止经口喂食，需立即就医静脉输注葡萄糖。

低血糖症的规范处理要点

1、识别与分级：非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病人群低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖。轻度表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感；中度出现注意力涣散、言语含糊；重度可致意识丧失、抽搐。分级决定处理路径，轻度可自行口服补糖，重度必须由医疗人员介入。

2、口服补糖的量化标准：意识清醒者单次摄入15至20克葡萄糖或等量蔗糖。常见食物对应量约为150至200毫升含糖饮料、3至4块方糖、1汤匙蜂蜜。服用后静坐15分钟复测指尖血糖，未达标则重复同一剂量。血糖恢复至3.9毫摩尔每升以上后，若距下一餐超过1小时，需追加含复合碳水化合物的食物，如全麦面包一片，以防止血糖再次下坠。

3、重症患者的院内处理：对无法吞咽或已昏迷者，建立静脉通路后推注高浓度葡萄糖注射液，随后以含糖液体持续滴注维持血糖在5.6毫摩尔每升以上。胰高血糖素可用于无静脉通路时的肌肉注射，适用于糖尿病患者严重低血糖的院前急救，但该措施属于医疗行为，须由受训人员实施。

4、病因排查与长期管理：反复发作低血糖需查明诱因。糖尿病患者常见于胰岛素或促泌剂过量、进食延迟、运动量骤增；非糖尿病人群需评估胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退、严重肝病等。据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者低血糖发生率在强化治疗人群中可达每年每例数次，夜间发作占比不低。长期管理包括调整降糖方案、规律监测血糖、随身携带糖块及医疗警示卡。

5、监测与预防节点：使用胰岛素或磺脲类药物者，建议在睡前、驾车前、运动前测量血糖。睡前血糖低于5.6毫摩尔每升时，可补充少量含蛋白质的零食。血糖仪需定期校准，试纸在有效期内使用，避免因测量误差误判。

低血糖处理的关键在于快速补糖与分级应对，意识清醒者口服15至20克糖并在15分钟后复测，昏迷者必须静脉补糖。反复发作应排查病因并调整治疗方案。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合急救。应选葡萄糖片、含糖饮料或方糖等快速吸收糖源。

否。意识不清者吞咽反射消失，喂食易致误吸和窒息，须立即送医静脉输注葡萄糖。

是。若距下一餐超过1小时，需补充全麦面包等复合碳水化合物，防止血糖再次下降。

需查空腹血糖、胰岛素水平、C肽及肝肾功能，必要时做延长饥饿试验，以排查胰岛素瘤等病因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.