低血糖症有什么危害

低血糖症的核心危害在于脑与心血管系统对葡萄糖供应高度依赖，血糖过低可致意识障碍、心律失常乃至死亡。若血糖低于3.9毫摩尔每升且未及时纠正，脑细胞能量供给中断，数分钟内即可出现认知与行为异常。

低血糖症的主要危害有哪些

1、脑功能急性受损：血糖低于2.8毫摩尔每升时，大脑皮层活动受抑，表现为注意力涣散、言语含糊、行为异常，进一步可发展为嗜睡、昏迷。持续低血糖超过6小时，神经元损伤可能不可逆。

2、心血管事件风险升高：低血糖激活交感肾上腺系统，引起心率加快、血压升高、心肌耗氧增加。合并冠心病者易诱发心绞痛、心肌梗死及恶性心律失常。一项纳入约2.7万例2型糖尿病患者的队列研究显示，发生过严重低血糖者心血管事件风险明显升高（来源：美国糖尿病学会糖尿病护理期刊，2010年）。

3、跌倒与外伤：低血糖导致头晕、视物模糊、肢体无力，老年人因此发生髋部骨折、颅脑外伤的概率上升。夜间低血糖还可引起睡眠中猝死，机制与心律失常相关。

4、认知功能长期下降：反复发作的低血糖与记忆力减退、执行功能下降相关。1型糖尿病患者中，频繁严重低血糖者认知测试评分低于无严重低血糖者（来源：美国糖尿病学会糖尿病护理期刊，2008年）。

5、特殊人群危害更重：老年人低血糖症状常不典型，可仅表现为乏力或意识模糊，易被误诊为脑血管病。儿童低血糖可影响神经系统发育。妊娠期低血糖可致胎儿窘迫。

6、低血糖感知受损：部分患者反复低血糖后，交感神经预警症状减弱，发生低血糖时无饥饿、出汗、心悸等表现，直接进入意识障碍阶段，危险性更高。

需要关注的情形

• 使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物者，血糖低于3.9毫摩尔每升即需处理。
• 空腹饮酒、剧烈运动后未加餐、肾功能减退者，低血糖持续时间可能延长。
• 血糖低于3.0毫摩尔每升或出现意识改变，需立即就医。

日常应规律监测血糖，随身携带含糖食品。血糖低于3.9毫摩尔每升时，立即摄入约15克葡萄糖，15分钟后复测。若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述处理。出现意识障碍时不可经口喂食，应尽快就医。

常见问题

会。严重低血糖可诱发恶性心律失常或不可逆脑损伤，若持续超过6小时未纠正，死亡风险明显增加。

会。空腹饮酒、剧烈运动、某些内分泌疾病及肝肾功能异常均可引起，需就医排查病因。

需要。若反复发作或伴意识改变，应就医查明原因，调整治疗方案，避免再次发生。

夜间低血糖可表现为噩梦、出汗、晨起头痛、睡眠中行为异常，严重者出现意识不清，需监测夜间血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 低血糖症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2018.

[3] American Diabetes Association. Diabetes Care, 2010.

[4] American Diabetes Association. Diabetes Care, 2008.