低血糖症是什么

低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于正常生理水平，引起交感神经兴奋和脑细胞缺糖表现的一组临床综合征。对非糖尿病患者，血糖低于2.8毫摩尔每升可判定；对使用降糖药物的糖尿病患者，血糖低于3.9毫摩尔每升即需按低血糖处理。

判断标准与人群差异

1、非糖尿病人群：血浆葡萄糖低于2.8毫摩尔每升可诊断为低血糖症，此标准来源于《内科学》教材及临床诊疗规范。

2、糖尿病患者：接受降糖治疗者血糖低于3.9毫摩尔每升即属低血糖范畴，该阈值由美国糖尿病学会2023年发布的糖尿病诊疗标准提出，目的在于尽早识别并干预。

3、新生儿：血糖低于2.2毫摩尔每升需考虑新生儿低血糖，判断需结合胎龄、体重及喂养情况。

两大症状群

1、交感神经兴奋表现：心悸、出汗、颤抖、焦虑、饥饿感明显，多在血糖快速下降时出现。

2、中枢神经缺糖表现：头晕、注意力涣散、行为异常、嗜睡、抽搐甚至昏迷，多在血糖缓慢下降或持续时间较长时出现。

3、症状个体差异：同一血糖水平下，不同个体表现可不一致；长期血糖偏高者可能在较高血糖值即出现症状，反复低血糖者症状感知能力下降。

常见诱因

1、药物因素：胰岛素或促胰岛素分泌类药物使用过量、用药后未及时进食，是糖尿病患者低血糖最常见原因。

2、进食不足：长时间空腹、过度节食、消化道疾病导致吸收障碍。

3、运动因素：剧烈运动或运动时间延长，未相应补充碳水化合物。

4、其他疾病：严重肝病、肾上腺皮质功能减退、胰岛素瘤等可导致低血糖。

据中国疾病预防控制中心2020年发布的糖尿病管理相关监测资料，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，低血糖年发生率可达数十次每百人年，其中严重低血糖需他人协助处理的比例不容忽视。另据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，低血糖是糖尿病治疗中最常见的不良反应之一，也是限制血糖达标的重要障碍。

处理原则

1、意识清醒者：立即口服15至20克快速吸收碳水化合物，如葡萄糖片、含糖饮料，15分钟后复测血糖。

2、意识障碍者：不可强行喂食，需立即就医，由医务人员给予静脉葡萄糖处理。

3、反复发作者：应记录发作时间、血糖值及当时用药进食情况，就诊时提供给医生以调整方案。

低血糖症是血糖过低引起的一组症候群，诊断阈值因是否患糖尿病而异，识别症状与诱因有助于及时处理。出现意识改变、抽搐或反复发作时，应尽快就医查明原因。

常见问题

会。严重低血糖可导致昏迷、抽搐甚至死亡，尤其血糖持续过低且未及时纠正时，需立即就医处理。

会。长时间空腹、剧烈运动、饮酒、肝病或胰岛素瘤等均可引起，非糖尿病人群诊断阈值为2.8毫摩尔每升。

否。两者病因不同，低血糖症是血糖过低，贫血是血红蛋白或红细胞不足，症状与检查指标均有区别。

轻度者进食含糖食物后多可缓解；若出现意识模糊、抽搐或进食后不缓解，须立即就医，不可等待自行恢复。

参考资料

[1] 葛均波， 徐克成. 内科学[M]. 北京： 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志.

[3] American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2023[J]. Diabetes Care.