糖尿病患者出现低血糖症怎么办

糖尿病患者出现低血糖症应立即进食15至20克快速吸收的碳水化合物，如150毫升果汁或3至4片葡萄糖片，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。

识别低血糖症的典型表现

1、自主神经症状：出汗、心悸、颤抖、焦虑、饥饿感，通常在血糖快速下降时出现。

2、中枢神经症状：头晕、注意力涣散、视物模糊、行为异常，严重时可出现意识障碍。

3、血糖阈值：非妊娠成年糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖症，这是中华医学会糖尿病学分会2020年版指南采用的诊断切点。

4、夜间低血糖：表现为噩梦、晨起头痛、夜间出汗，因睡眠中不易察觉，风险相对更高。

轻度低血糖症的处理步骤

1、立即进食：摄入15至20克葡萄糖或含糖饮料，葡萄糖片吸收最快，其次为果汁、含糖汽水。

2、等待15分钟：进食后静坐休息，不宜立刻追加食物，避免过量纠正导致高血糖。

3、复测血糖：15分钟后再次测量，若数值仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述进食步骤。

4、稳定后加餐：血糖回升至正常范围后，若距下一餐超过1小时，可补充含复合碳水化合物的小食。

重度低血糖症的应对

1、意识清醒但无法自主吞咽：不可强行喂食，防止误吸，需立即送医。

2、意识丧失或抽搐：属于医疗急症，须呼叫急救，院前可由受训人员使用胰高血糖素，院内则静脉给予葡萄糖。

3、恢复后评估：重度发作后应就诊排查诱因，调整治疗方案，避免再次发生。

需要警惕的诱因与预防

1、常见诱因：胰岛素或促泌剂用量偏大、进食延迟或减少、运动量骤增、饮酒、肾功能下降。

2、监测频率：使用胰岛素者建议每周至少监测3至4次不同时点的血糖，调整用药期间需增加监测次数。

3、随身携带：葡萄糖片或糖果应随身放置，并佩戴标注糖尿病身份的卡片。

4、规律进餐：避免长时间空腹，运动前后适当补充碳水化合物。

一项纳入多国数据的国际研究显示，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，严重低血糖年发生率约为每100人1至3次，该数据来源于国际低血糖研究组2019年发布的报告。中华医学会糖尿病学分会2020年版《中国2型糖尿病防治指南》明确将血糖低于3.9毫摩尔每升作为低血糖症的诊断标准，并建议患者及家属掌握自我处理流程。

血糖低于3.9毫摩尔每升时，及时补充15至20克快速吸收碳水化合物并15分钟后复测，是避免神经系统损害的关键措施。

常见问题

是，低于3.9毫摩尔每升即判定为低血糖症，这是中华医学会糖尿病学分会2020年版指南采用的诊断标准，无论是否出现症状均按此切点处理。

否，巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合用于快速纠正低血糖症，应优先选择葡萄糖片、果汁或含糖汽水等吸收快的碳水化合物。

是，若反复发作、原因不明或出现意识障碍，需及时就诊排查诱因并调整治疗方案；轻度偶发且能自行纠正者可在随访时向医生反馈。

是，应立即进食15至20克快速吸收碳水化合物，复测血糖，并在次日就诊评估夜间血糖波动，必要时调整用药或睡前加餐方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[2] 国际低血糖研究组. 糖尿病低血糖发生率国际多中心研究报告，2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息，2020.