低血糖应该注意什么

低血糖发作时应立即进食15至20克快速吸收碳水化合物，如葡萄糖片或含糖饮料，等待15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。日常需规律进餐、随身携带糖源、避免空腹运动，并学会识别心慌、出汗、手抖等早期信号。

低血糖的识别与处理要点

1、识别典型症状：低血糖常见表现包括心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白、注意力不集中。严重时可出现意识模糊、行为异常甚至昏迷。症状出现速度通常较快，从轻微不适到严重状态可能仅需数分钟。

2、立即补充糖分：意识清醒者应立即摄入15至20克葡萄糖或含糖食品。葡萄糖片吸收最快，其次为含糖饮料、蜂蜜、果汁。避免使用巧克力、冰淇淋等含脂肪食物，因脂肪延缓糖分吸收。补充后静坐15分钟复测血糖。

3、复测与再次处理：15分钟后血糖仍低于3.9毫摩尔每升，再次摄入15克碳水化合物。若血糖恢复至3.9毫摩尔每升以上但距下一餐超过1小时，可补充含蛋白质和复合碳水化合物的零食，如全麦饼干加牛奶。

4、严重情况处理：出现意识障碍或无法吞咽时，禁止强行喂食，应立即拨打急救电话。医疗机构可给予静脉葡萄糖或胰高血糖素注射。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即定义为低血糖，需及时干预。

5、日常预防措施：定时定量进餐，避免长时间空腹。运动前监测血糖，若低于5.6毫摩尔每升应先补充碳水化合物。随身携带葡萄糖片或糖果，并佩戴医疗警示标识。饮酒可抑制肝糖输出，空腹饮酒需格外谨慎。

6、高危人群关注：使用胰岛素或磺脲类药物的糖尿病患者、肝肾功能不全者、长期饥饿或剧烈运动者风险更高。根据中国疾病预防控制中心2021年发布的数据，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，约30%每年至少发生一次低血糖事件。

7、血糖监测频率：病情稳定者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；调整用药期间需增加到每天3至4次。夜间低血糖风险较高者，可在睡前加测一次血糖，若低于5.6毫摩尔每升可适量加餐。

8、记录与就医：反复发生低血糖应记录发作时间、症状、进食情况及血糖值，就诊时提供给医生。频繁低血糖可能提示用药方案需调整，不可自行更改药物剂量。

低血糖处理核心是快速补糖、及时复测、规律预防。反复发作或严重低血糖需尽快就医评估原因。

常见问题

否。巧克力含大量脂肪，延缓糖分吸收，不适合快速纠正低血糖。应首选葡萄糖片或含糖饮料。

糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖。非糖尿病患者低于2.8毫摩尔每升可诊断低血糖。

否。意识不清时禁止喂食，以免误吸导致窒息。应立即拨打急救电话，由医护人员静脉补充葡萄糖。

夜间低血糖可表现为噩梦、出汗、晨起头痛、睡衣潮湿。睡前血糖低于5.6毫摩尔每升可适量加餐。

否。血糖高于5.6毫摩尔每升可直接运动。低于该值应先补充15至20克碳水化合物再运动。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国糖尿病防治报告（2021年）. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.