低血糖怎么办

低血糖发生后应立即进食含糖食物，通常15克葡萄糖或蔗糖可快速升高血糖，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。意识不清者禁止经口喂食，须立即就医静脉补充葡萄糖。

低血糖的识别与分级处理

1、轻度低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升但意识清醒，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感。立即口服15克葡萄糖片，或150毫升含糖饮料、3至4块方糖。等待15分钟后复测血糖，未达标则重复上述处理。

2、中度低血糖：出现头晕、视物模糊、注意力涣散、言语含糊。处理方式同轻度，但需他人协助监测，避免独处。若反复发作，应记录发作时间与进食情况，供医生调整方案。

3、重度低血糖：意识丧失、抽搐、无法吞咽。禁止喂水喂食，防止误吸。立即拨打急救电话，由医护人员静脉推注葡萄糖。院前可肌注胰高血糖素，但须由受过培训者操作。

4、夜间低血糖：多见于糖尿病患者，表现为噩梦、大汗、晨起头痛。睡前血糖低于5.6毫摩尔每升者，可遵医嘱调整晚餐或加餐。连续监测3晚，若反复出现需复诊。

5、运动相关低血糖：运动前血糖低于5.6毫摩尔每升，应先补充15至20克碳水化合物。运动持续超过60分钟，每30分钟补充15克碳水化合物。避免在胰岛素作用高峰时段剧烈运动。

6、驾车时低血糖：立即靠边停车，熄火，进食15克葡萄糖，等待15分钟复测。血糖恢复至3.9毫摩尔每升以上且症状消失方可继续驾驶。反复发生者需就医评估。

需要警惕的情况

低血糖反复发作或单次发作需他人协助，提示治疗方案或基础疾病需重新评估。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即定义为低血糖。一项纳入我国10个城市糖尿病患者的调查显示，接受胰岛素治疗者低血糖年发生率约为30%，其中重度低血糖约占3%（来源：中华医学会糖尿病学分会，2020年）。非糖尿病患者出现低血糖，需排查胰岛素瘤、肾上腺功能减退、严重肝病等病因。频繁发作可导致认知功能下降，夜间重度低血糖可能诱发心律失常。

预防要点

规律进食，避免空腹饮酒，运动前后监测血糖。使用胰岛素或促泌剂者，应随身携带葡萄糖片与急救卡。血糖控制目标需个体化，高龄、肾功能不全者不宜过度严格。每3至6个月复诊，由医生调整方案。

低血糖处理核心是快速补糖、15分钟复测、意识不清即送医。日常应规律进食、随身带糖、定期复诊，减少发作风险。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不推荐用于快速纠正低血糖。应选葡萄糖片、含糖饮料或方糖。

轻度低血糖自行缓解后通常无需急诊，但反复发作或需他人协助、意识改变者，应及时就医评估病因与治疗方案。

会。空腹饮酒、剧烈运动、胃部手术后、胰岛素瘤等均可导致。反复发作应排查内分泌与代谢疾病。

否。意识不清者禁止经口喂食，误吸可致窒息或肺炎。应立即拨打急救电话，由医护人员静脉补充葡萄糖。

进食15克糖后多数在15分钟内血糖回升，症状缓解。若15分钟复测仍低于3.9毫摩尔每升，需再次补充并尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 人民卫生出版社.