低血糖要注意什么

低血糖发作时应立即摄入约15克快速升糖碳水化合物，如150毫升果汁或3至4片葡萄糖片，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。日常需规律进食、限制饮酒、随身携带急救糖源，并记录发作时间与诱因供医生评估。

低血糖的日常管理要点

1、识别症状：早期表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感，进展后可出现头晕、视物模糊、注意力涣散，严重时发生意识障碍。夜间发作可能表现为噩梦、大汗、晨起头痛。

2、急救处理：意识清醒者立即口服15克快速升糖食物，15分钟后复测指尖血糖。若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复补充一次。意识不清者不可经口喂食，需立即呼叫急救。

3、进食规律：三餐定时定量，两餐间隔不宜超过5小时。运动量增加时，运动前需额外补充碳水化合物。空腹饮酒可抑制肝糖输出，应避免。

4、血糖监测：使用胰岛素或促泌剂治疗者，需按医嘱监测空腹、餐前及睡前血糖。夜间易发作者，可在凌晨2至3点加测一次。

5、记录与就医：记录每次发作的时间、症状、进食情况及可能诱因。反复发作或出现无感知低血糖时，需及时就诊调整治疗方案。

中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断为低血糖。一项纳入多中心糖尿病患者的调查研究显示，约46.6%的糖尿病患者曾发生低血糖，其中夜间低血糖占较大比例（来源：中华医学会糖尿病学分会，2020年）。

需要警惕的情况

• 使用胰岛素或磺脲类药物者，漏餐、运动过量、饮酒后风险升高。
• 肾功能减退者药物清除减慢，低血糖持续时间可能延长。
• 老年人及病程较长者低血糖感知能力下降，易发生严重事件。
• 驾驶、高空作业前必须测血糖，低于5.0毫摩尔每升应先补充食物。

低血糖处理的核心是快速补糖、15分钟复测、反复发作需就医调整方案。日常规律进食、限制饮酒、随身带糖、记录发作，可降低严重低血糖风险。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，升糖速度慢，不适合急救。应选葡萄糖片、果汁、白糖水等快速升糖食物。

是。尤其反复发作、夜间发作或出现无感知低血糖时，需就诊评估治疗方案与诱因。

是。长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动后可出现低血糖，反复发作需排查胰岛素瘤等病因。

否。意识不清时禁止经口喂食，误吸可致窒息，应立即呼叫急救并保持侧卧位。

血糖回升至3.9毫摩尔每升以上且症状缓解后，建议再观察15至30分钟，驾驶或高空作业需推迟。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者低血糖管理专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息.