低血糖补充什么糖

低血糖发生时，应优先补充葡萄糖，其次可选蔗糖或含葡萄糖的果汁、糖果。葡萄糖能被肠道直接吸收，升糖速度最快；蔗糖需分解为葡萄糖和果糖后才能起效，速度略慢。意识清醒者口服即可，意识障碍者不可喂食，须立即就医。

低血糖补糖的具体选择与操作

1、首选葡萄糖：葡萄糖是单糖，无需消化分解即可经小肠吸收进入血液。市售葡萄糖粉、葡萄糖片均可，剂量以15克为宜，约等于3至4片葡萄糖片或一汤匙葡萄糖粉。

2、次选蔗糖类食物：白砂糖、方糖、含糖饮料（非无糖型）含蔗糖，在体内经蔗糖酶分解后升高血糖，起效时间约10至15分钟。3块方糖或150至200毫升常规可乐可提供约15克碳水化合物。

3、避免单用果糖或木糖醇：果糖代谢主要在肝脏，升糖速度慢；木糖醇几乎不升高血糖。二者不适合用于低血糖急救。

4、避免高脂巧克力：巧克力脂肪含量高，延缓糖分吸收，升糖速度低于纯糖。牛奶巧克力不适合作为首选。

5、进食后复测：补充15克糖后等待15分钟复测血糖。若仍低于3.9毫摩尔每升，重复补充15克。血糖恢复后，若距下一餐超过1小时，需加餐含复合碳水化合物的食物，如全麦面包。

美国糖尿病协会2023年发布的低血糖处置共识指出，15克葡萄糖是成人低血糖急救的标准起始剂量，15分钟后复测血糖是推荐流程。该机构同时强调，意识不清或无法吞咽者禁止经口喂糖，应使用胰高血糖素或由急救人员静脉给予葡萄糖。

不同人群的调整

• 儿童：剂量按体重调整，通常为0.3克每公斤体重葡萄糖，需在医生指导下确定具体用量。
• 肾功能不全者：反复低血糖需排查药物蓄积，补糖同时应就医调整降糖方案。
• 使用α-糖苷酶抑制剂者：此类药物抑制蔗糖分解，蔗糖升糖效果差，必须使用葡萄糖。

需要就医的情况

血糖低于3.0毫摩尔每升、出现意识模糊或抽搐、补糖后15分钟血糖未回升、24小时内反复发作，均需急诊处理。频繁低血糖提示降糖方案需要调整，应携带血糖记录就诊内分泌科。

低血糖急救以葡萄糖为首选，蔗糖可作替代，果糖与木糖醇不适用。补糖15克后15分钟复测，未纠正需重复并就医。意识障碍者禁止喂食。

常见问题

有用。白糖含蔗糖，在体内分解为葡萄糖后升高血糖，起效比纯葡萄糖略慢，约10至15分钟，适合没有葡萄糖片时应急使用。

不可以。木糖醇几乎不升高血糖，无法纠正低血糖。应选择含葡萄糖或蔗糖的糖果，而非无糖型口香糖。

15分钟。补充15克葡萄糖后等待15分钟复测，若仍低于3.9毫摩尔每升，需再补15克并考虑就医。

不推荐。巧克力脂肪含量高，糖分吸收减慢，升糖速度低于纯糖，不适合作为低血糖急救的首选食物。

不能。意识不清者禁止经口喂食，有误吸风险，应立即呼叫急救，由医务人员给予胰高血糖素或静脉葡萄糖。

参考资料

[1] 美国糖尿病协会. 低血糖处置共识. 2023

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 人民卫生出版社

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社