低血糖紧急处理方法

低血糖发生时，意识清醒者应立即口服15至20克快速升糖碳水化合物，约15分钟后复测血糖；若意识障碍或无法吞咽，禁止喂食，须立即呼叫急救并送医。

识别与判断

• 典型表现：心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白、注意力涣散。
• 加重表现：言语含糊、行为异常、嗜睡、抽搐甚至昏迷。
• 有条件者立即用血糖仪检测，血糖低于3.9毫摩尔每升即按低血糖处理。

意识清醒者的处理步骤

1、立即进食：摄入15至20克葡萄糖或含糖食品，如150至200毫升含糖饮料、3至4块方糖。

2、静坐等待：保持坐位或半卧位，避免走动，防止跌倒。

3、15分钟复测：若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述进食量。

4、稳定后加餐：血糖回升后补充含复合碳水化合物的小食，如半片全麦面包，防止再次下降。

意识不清者的处理

1、禁止喂食：任何食物或液体都不得经口给予，以免误吸。

2、立即呼叫：拨打120，说明意识状态与可能的低血糖病史。

3、侧卧体位：将患者置于侧卧位，保持呼吸道通畅。

4、等待专业救治：由急救人员评估并实施静脉葡萄糖等处理。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，将血糖低于3.9毫摩尔每升定义为低血糖，并指出严重低血糖与心血管事件及死亡风险升高相关。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中使用胰岛素或促泌剂者发生低血糖的风险明显增高。国内一项多中心调查（中华医学会糖尿病学分会，2019年）提示，糖尿病患者低血糖年发生率约为百分之三十至四十，夜间及空腹时段更易被忽视。

常见诱因与预防

• 降糖药物剂量偏大或用药时间与进餐不匹配。
• 空腹饮酒、剧烈运动后未及时加餐。
• 肝肾功能减退、进食量骤减或呕吐腹泻。
• 预防要点：规律进餐、运动前后监测血糖、随身携带糖块与病情识别卡。

特别提醒

夜间低血糖可能仅表现为多汗、噩梦或晨起头痛，家属应留意。反复发生低血糖者需就医调整方案，不可自行增减药物。

低血糖急救的核心是清醒者尽快补糖并复测，昏迷者禁止喂食并立即送医，任何延误都可能造成不可逆损害。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合作为急救首选，应选葡萄糖片或含糖饮料。

是。血糖回升后应补充复合碳水化合物，如全麦面包，防止血糖再次下降。

多汗、噩梦、晨起头痛或乏力，家属发现异常应唤醒并检测血糖，必要时按急救流程处理。

出现心慌、出汗、手抖、饥饿感等症状时，可按低血糖处理并尽快补糖，同时尽快就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 糖尿病患者低血糖管理相关调查. 2019.